他的名字與醫(yī)學(xué)上的一些新概念緊緊地聯(lián)系在一起。是他把卒中單元引入中國(guó)，是他最早提出腦血管病規(guī)范化治療的理念，是他創(chuàng)辦了有八千多名醫(yī)生參與的北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍—— 讀健康報(bào)與天壇醫(yī)院結(jié)緣 　　一個(gè)人的命運(yùn)有時(shí)會(huì)在偶然間發(fā)生轉(zhuǎn)變，但這種偶然往往蘊(yùn)藏著必然。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家王擁軍教授的經(jīng)歷就如此。 　　1999年初，還是北京宣武醫(yī)院一名副主任醫(yī)師的王擁軍到美國(guó)學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)他在阿肯色醫(yī)科大學(xué)工作，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下從事血管生物學(xué)相關(guān)的基因研究。在培養(yǎng)的無數(shù)細(xì)胞中，王擁軍嘗到了發(fā)現(xiàn)的快樂，工作和生活條件也異常優(yōu)越。“然而一名臨床醫(yī)生長(zhǎng)期不能接觸病人是痛苦的，”王擁軍說，“每周只能跟導(dǎo)師查一次房，沒有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。盡管美國(guó)的實(shí)驗(yàn)室條件特別好，收入也不錯(cuò)，可這種日子不是我想要的。” 　　當(dāng)痛苦不能自拔時(shí)，王擁軍習(xí)慣開車到小石城郊外的阿肯色湖邊，當(dāng)湖水和淚水交映在一起的時(shí)候，王擁軍終于下了決心——他要回國(guó)。 　　身在美國(guó)的王擁軍每天都從網(wǎng)上瀏覽健康報(bào)，那是他了解國(guó)內(nèi)健康信息的惟一途徑。2000年4月，他看到健康報(bào)上一則招聘啟事：天壇醫(yī)院招聘神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人。做了簡(jiǎn)單的準(zhǔn)備后，王擁軍啟程回到國(guó)內(nèi)參加了應(yīng)聘。在無數(shù)應(yīng)聘者中，國(guó)內(nèi)著名專家組成的評(píng)委小組最終選擇了王擁軍。年僅38歲的王擁軍成了天壇醫(yī)院神經(jīng)科歷史上最年輕的科主任。 　　天壇醫(yī)院給了他廣闊的舞臺(tái)，他在這個(gè)舞臺(tái)上盡情展示他的才華。 　　當(dāng)時(shí)，天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有110張床位，碩士畢業(yè)生僅有8位，50名醫(yī)生中不到20％的人有研究生學(xué)位。當(dāng)時(shí)，王擁軍想做的是：改變科里醫(yī)生的學(xué)歷現(xiàn)狀。他沒有直接上任，而是用了一個(gè)月時(shí)間，在科里搞調(diào)研。他找科里的每個(gè)人談話。談話的內(nèi)容是：您對(duì)科室發(fā)展有何建議？您要發(fā)展需要科里幫什么忙？談話沒有時(shí)間限制，只要對(duì)方有傾訴的愿望，王擁軍就一直讓他說下去。最長(zhǎng)的一個(gè)人和他談了3個(gè)多小時(shí)。就這樣，50個(gè)人談了一個(gè)多月，此時(shí)，他對(duì)每個(gè)人的要求、脾氣心中都有了數(shù)。 　　然后，王擁軍做的第一件事就是：打破大家把當(dāng)科主任作為惟一前途的現(xiàn)狀。他把神經(jīng)內(nèi)科分成8個(gè)專業(yè)組，腦血管病、癡呆、帕金森等，每個(gè)專業(yè)組有個(gè)帶頭人，每個(gè)人根據(jù)自己的興趣都可以報(bào)名，給這些帶頭人充分展示才華的機(jī)會(huì)。如開全國(guó)帕金森的學(xué)術(shù)交流會(huì)，因?yàn)橥鯎碥娛强浦魅危瑫?huì)議組織者就會(huì)通知他參加，但帕金森不是王擁軍的專業(yè)，此時(shí)，王擁軍堅(jiān)決會(huì)把機(jī)會(huì)讓給搞帕金森研究的人。 　　把舞臺(tái)留給別人，這種寬闊的胸懷，使王擁軍日后擁有了更多事業(yè)上的伙伴。經(jīng)過幾年的努力，目前天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生中有70％是研究生，該科自己培養(yǎng)的博士研究生超過了30名，科室從110張床發(fā)展成至200張床，是國(guó)內(nèi)較大的神經(jīng)科之一。 　　 醫(yī)生也是管理者 　　 　　王擁軍的名字是和卒中單元連在一起的。是他把卒中單元這個(gè)概念引入中國(guó)，是他在北京天壇醫(yī)院創(chuàng)辦了我國(guó)第一個(gè)卒中單元病房。 　　醫(yī)療的目的到底是什么？大部分醫(yī)生對(duì)它的回答是，不就是治病嘛！其實(shí)不然，如果單純治病，這個(gè)醫(yī)療模式就不是以人為本的。 　　王擁軍認(rèn)為，醫(yī)療的真正目的是使病人和家屬的滿意度提高。而滿意度的提高來自四個(gè)方面：第一，疾病的好轉(zhuǎn)是基本的要求，沒有疾病的好轉(zhuǎn)不可能滿意。因此醫(yī)術(shù)是第一個(gè)支撐點(diǎn)，但是單純的醫(yī)術(shù)是換不來高滿意度的。第二，要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。第三，醫(yī)患溝通非常重要。因?yàn)闆]有溝通，患者可能不理解醫(yī)生的一些做法。第四，優(yōu)美的環(huán)境。 　　王擁軍就是這樣，他經(jīng)常用與眾不同的思維方式，去思考著一個(gè)個(gè)難題，得到一個(gè)個(gè)不同常人的理念。如王擁軍有一個(gè)觀點(diǎn)，“醫(yī)生就像公司的經(jīng)理一樣，也是一個(gè)管理者”。 　　為什么這么說？王擁軍進(jìn)一步向我闡述他的觀點(diǎn)：比如一個(gè)人要住院，住院押金是一萬元，當(dāng)病人把這筆錢交給醫(yī)院后，錢就由醫(yī)生來替他管了。醫(yī)生要替病人理財(cái)，把押金當(dāng)成自己的錢，就知道如何把錢花在刀刃上。老百姓掙錢不容易，城市下崗人員基本保障每個(gè)月才幾百元，農(nóng)村病人就更沒有保障了，一萬元對(duì)他們來說是多么重要。如果醫(yī)生和病人有溝通，就知道病人的經(jīng)濟(jì)狀況、期望值及其在醫(yī)療上的最終要求。有了這樣的溝通，雙方才能理解。因此，醫(yī)療的目的不單單是治病，在治好病的同時(shí)還要使病人和家屬的滿意度提高，這就是“卒中單元”模式。 　　說起卒中單元，王擁軍如竹桶倒豆子：“卒中單元起源于半個(gè)世紀(jì)之前的歐洲，很早就開始了推廣，20世紀(jì)70年代美國(guó)對(duì)卒中單元發(fā)生了濃厚興趣，通過一系列活動(dòng)推行組織化卒中醫(yī)療的發(fā)展。卒中單元不是一種單純的療法，而是一種理念，是病房管理體系。其基本理念體現(xiàn)在規(guī)范化的治療、多學(xué)科的合作、對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人及其家屬的教育和培訓(xùn)以及康復(fù)的早期介入。它體現(xiàn)了對(duì)病人的人文關(guān)懷，把病人的功能預(yù)后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)，而不像傳統(tǒng)的治療方法只強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能的恢復(fù)和影像學(xué)改善。” 　　2001年，在人文關(guān)懷的理念下，王擁軍在天壇醫(yī)院建立起我國(guó)第一個(gè)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的卒中單元病房。該病房以先進(jìn)治療手段使病人病情得到好轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)，通過良好的溝通及服務(wù)來達(dá)到病人及家屬滿意的近期目標(biāo)，遠(yuǎn)期目標(biāo)則是提高病人的生活質(zhì)量。 　　王擁軍領(lǐng)我來到天壇醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的卒中單元病房，我們穿過寬大走廊來到坐落在東北角的40多平方米的肢體康復(fù)室里，平衡杠、減重平板、平衡訓(xùn)練儀、訓(xùn)練床、訓(xùn)練樓梯以及多功能訓(xùn)練箱等一應(yīng)俱全，一位中年女病人半躺在訓(xùn)練床上正在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下做上肢運(yùn)動(dòng)。推開對(duì)面的語言室和心理室，王擁軍指著辦公桌上的儀器對(duì)我說：“這是計(jì)算機(jī)支持的語言評(píng)價(jià)和語言治療設(shè)備，那臺(tái)是計(jì)算機(jī)支持的心理評(píng)價(jià)和心理治療設(shè)備。”病房東部，是重癥監(jiān)護(hù)室，幾位重癥病人正在進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，他們的生命體征畫出的曲線一起展現(xiàn)在護(hù)士臺(tái)上的電腦屏幕上，同時(shí)進(jìn)行的還有血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，和對(duì)溶栓病人的監(jiān)護(hù)。 　　“卒中單元的開設(shè)，大大地提高了腦血管病人的治療效果，它使病人死亡率降低15％，致殘率降低30％，神經(jīng)功能每好轉(zhuǎn)一個(gè)等級(jí)，就可以為病人節(jié)省1000～2000元。同時(shí)，病人及家屬的滿意度也大大提高。”王擁軍如數(shù)家珍地說，“在目前的醫(yī)療水平下，很多疾病是沒法做到完全治愈的，那么改善病人的生存質(zhì)量也是一個(gè)醫(yī)生重要的工作”。 　　卒中單元建立之后，王擁軍的腳步并沒有停下來，而是繼續(xù)努力讓這一全新的理念在全國(guó)各地傳播開來： 　　2004年4月，在王擁軍的帶領(lǐng)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織成立了“中國(guó)卒中中心建設(shè)項(xiàng)目”，該項(xiàng)目的最終目的有四個(gè)：第一，促進(jìn)治療的標(biāo)準(zhǔn)化，按照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的指南來實(shí)施治療。第二，提高溶栓的比例。第三，降低病人的費(fèi)用。第四，提高病人及家屬的滿意度。該項(xiàng)目得到了衛(wèi)生部的大力支持，并被納入了衛(wèi)生部的“十年百項(xiàng)”項(xiàng)目。為配合這一項(xiàng)目，2004年和2005年在全國(guó)建立了4個(gè)培訓(xùn)中心，分別設(shè)在北京天壇醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海華山醫(yī)院以及四川大學(xué)華西醫(yī)院。這四個(gè)培訓(xùn)中心都肩負(fù)著三項(xiàng)工作：招收學(xué)員、培訓(xùn)骨干、全國(guó)城市巡講。其中最大的一項(xiàng)工作——全國(guó)城市巡講，于2005年5月15日啟動(dòng)，至2005年底，共巡講了20個(gè)城市，南至廣州、北至烏魯木齊，在最后一站——鄭州巡講時(shí)，學(xué)員達(dá)到了900多人，為規(guī)模最大的一次。半年的巡講共培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生1萬1千人，覆蓋了我國(guó)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的一半之多。 　 　臨床醫(yī)學(xué)必須靠團(tuán)結(jié)合作 　　 　　在美國(guó)小石城的日子里，王擁軍每個(gè)周末外出都要經(jīng)過一條河。過河的橋上有一條橫幅，橫幅上寫到“上帝說，我們需要交談”。就這句話，讓王擁軍感觸頗多，也讓王擁軍明白：生活中人與人需要溝通和交流。“在美國(guó)，人們工作的方式和對(duì)資源共享的態(tài)度對(duì)我影響很大。我所工作的研究所，每個(gè)人都可以打開大樓任何一間實(shí)驗(yàn)室的門，共同享用。開始這讓我很驚訝，那時(shí)，國(guó)內(nèi)的情況是，大家都拼命地把自己實(shí)驗(yàn)室裝備得很齊全，然后拿好鑰匙，這里只歸我科所有。而美國(guó)的實(shí)驗(yàn)室的做法，讓我體會(huì)到什么叫開放，什么叫合作。”王擁軍對(duì)我說。 　　這一開放的思維和理念，深深地影響了日后在國(guó)內(nèi)一展身手的王擁軍。 　　近些年來，腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)上升成為影響人類健康的第二大類疾病，這就需要一個(gè)專門的專家隊(duì)伍來治療這類疾病。而國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科水平參差不齊的現(xiàn)狀讓王擁軍十分焦慮：如一位病人找同一所醫(yī)院同一科的三個(gè)大夫看病，結(jié)果三個(gè)大夫開了三張不同的處方。如果在美國(guó)，美國(guó)的醫(yī)生在與病人溝通時(shí)會(huì)對(duì)病人說，指南上怎么說，我怎么給你治療。王擁軍意識(shí)到，應(yīng)讓全國(guó)幾萬名腦血管病相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生遵循一套規(guī)范的治療標(biāo)準(zhǔn)。于是，他組織國(guó)內(nèi)27個(gè)腦血管專家，耗時(shí)一年多，編寫出中國(guó)第一部卒中臨床指南，使腦血管病治療規(guī)范化。該書一出，大受基層醫(yī)生的歡迎，武警水電第二總隊(duì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生嚴(yán)亦平說：“這（《BNC腦血管病指南》）對(duì)腦血管病的系統(tǒng)診治很有幫助，完善了我的神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)。”現(xiàn)在該書已發(fā)行了5萬多冊(cè)。 　　王擁軍經(jīng)常在同行中推廣他的理念：“臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)人是干不了的，大家必須團(tuán)結(jié)合作。” 　　1998年1月6日，在王擁軍、張微微、張茁等幾位神經(jīng)科臨床一線專家共同倡議下，北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍（BNC）成立了。 　　BNC的專家委員凝聚了我國(guó)神經(jīng)病學(xué)發(fā)展的中堅(jiān)力量，參加BNC活動(dòng)的成員來自全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的一線臨床醫(yī)師，總參加人數(shù)達(dá)8852名，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)非常有影響的神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)方式。在成立的8年里，BNC為神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的年輕學(xué)者、臨床醫(yī)師與專家之間的交流提供了一個(gè)重要的平臺(tái)。他們舉辦了3次京滬神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍交流活動(dòng)，加深了中國(guó)最大的兩個(gè)城市之間的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的交流。BNC專家6次深入到西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，促進(jìn)和支持了西部神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展。BNC發(fā)行的書籍在社會(huì)上也引起了強(qiáng)烈反響，先后發(fā)行了我國(guó)第一部反映卒中單元現(xiàn)狀的專著《卒中單元》及《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)進(jìn)展》、《BNC腦血管病指南》等，每一次發(fā)行的書籍都能成為臨床神經(jīng)