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醫保患者單次開藥限價 二級醫院有苦衷

中國虎網 2011/9/10 0:00:00 來源: 未知
日前,天津市民韓先生反映,天津黃河醫院糖尿病醫保門特單次開藥限價與醫保標準存在差別,且自己的家庭存在多種困難,給自己造成了開藥難的情況,關于醫保限價問題,黃河醫院表示自己在執行上也存在多種阻礙。 

  醫保門特開藥限價 每月跑4趟醫院 

  據韓先生介紹,其母親患糖尿病近20年,8年前因糖尿病綜合癥造成了雙目失明,自己的父親又患有腦血栓,父母的日常生活均存在諸多不便,家里的取藥問題落在了韓先生身上。 

  韓先生介紹,黃河醫院糖尿病門特每次取藥不能超過310元。但韓先生每次需要取諾和龍、倍欣、怡開、甲鈷胺四種藥品,同時還有驗血費用,取一次要僅夠維持六七天的時間。 

  據了解,韓先生今年32歲,在獨資企業上班,其經常請假開藥的行為已對工作造成影響。韓先生認為,醫院單次取藥限價310元的行為并不合理。 

  社保熱線:單次取藥無限價 每月限價2500 

  記者就天津醫保限價的問題撥打了12333人力資源與社會保障熱線。 

  話務員查閱相關資料后表示,根據規定,醫保患者在醫院取藥的最高限額為每月總額不超過2500元,每月不超過5次取藥,3個月內的總額不超過7000元,3個月總計不超過15次。在上述條件內,每次取藥沒有價格限制。 

  據韓先生透露,他在得知這一規定后,向南開區社保局反映了黃河道醫院醫保限價行為與規定標準不符的情況,南開社保局工作人員稱如果醫院不執行,應向醫院醫保科反映這一情況。

    醫院:“指標有限,壓力很大,多開藥可到三級醫院” 

  昨天(9月8日),記者與天津南開區黃河醫院醫保科取得聯系,趙科長表示,“黃河醫院作為二級醫院,我們非常理解一些病人的困難,但是由于騙保現象依然存在,以及醫院在執行醫保政策存在各種各樣的困難,所以我們的壓力也是很大的。” 

  趙科長說,“很多問題都是現實中存在的,我認為很有必要向患者解釋清楚,希望他們能夠理解醫院的苦衷。作為二級醫院,我們的藥品和一級醫院的零利潤藥價政策不同,我們的藥品銷售是有利潤的,理論上的利潤是15%,減去人力費用和其他費用,實際的利潤率在12%左右,大量銷售藥品會增加醫院的利潤,但是我們的醫保藥品銷售會受到各方面的制約,例如二級醫院醫生開藥的指標有限,根據規定,二級醫院每位醫生一年為患者開的藥品總價不能超過300萬元左右,而三級醫院的指標就不同了,能夠達到500萬,如果醫生違反這一指標,將被列入黑名單。根據多數患者的情況,我們醫院通常對糖尿病患采取同類藥品協同用藥的方式開藥,每月310元的限價能夠滿足大約95%的患者正常用藥的計量。如果患者需要更多的用藥量,可以倒三級醫院就診開藥,因為三級醫院的各種指標要比我們高出很多。”

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