目前控制高血壓的主要治療法是服藥，臨床上的抗高血壓藥物還不止七八類，可是有些病人即使嚴格遵照醫(yī)生囑咐用藥，控制飲食和調(diào)整生活方式，血壓還是居高不下。

　　楊文欣醫(yī)生證實，有些病人一天即使服用五六種藥物，血壓還是偏高。

　　病人今后或不需再服藥

　　楊醫(yī)生告訴記者，日前新加坡的一種高血壓治療法，“病人接受了一種前后只需40分鐘的介入式治療法后，血壓會即刻下降。”

　　他介紹這種“去腎交感神經(jīng)支配”（renal denervation，簡稱RDN）的治療法，有可能永久性治愈高血壓，病人的血壓能下降多達30毫米水銀柱，病人今后或許不需再服用抗高血壓藥物。

　　腎臟病專家楊文欣醫(yī)生與心臟病專家吳志強醫(yī)生，是一起在萊佛士醫(yī)院開展這種新治療法的兩位醫(yī)生。吳志強醫(yī)生說：“萊佛士醫(yī)院引進這項新技術(shù)，確實是個激動人心的進展，能改善大部分病人的生活素質(zhì)。”

新治療法步驟簡單

　　楊文欣醫(yī)生介紹，這種新治療法的步驟如下：

　　1. 在病人大腿部位的股動脈，塞進導(dǎo)管，通過無線傳達的影像指引，醫(yī)生使導(dǎo)管進入腎動脈。

　　從影像確定腎動脈的管壁最少有4毫米厚，之前沒做過血管成形術(shù)或者塞入過支架，血管里沒長瘤，也沒其他異常，腎功能正常，醫(yī)生便可決定進行治療。

　　2. 醫(yī)生換一條特制的Symplicity導(dǎo)管系統(tǒng)，再塞到腎動脈，進行除去交感神經(jīng)支配作用的治療法。

　　導(dǎo)管是通過射頻(radiofrequency)機，逐步傳遞熱能至最高攝氏60度，使得管壁上布滿的交感神經(jīng)失效，從而降低了交感神經(jīng)來往傳遞信息的功能，腎素分泌因此減少，血管緊張素也減少，血壓于是降低。

　　去腎交感神經(jīng)支配 也可用在其他領(lǐng)域

　　去腎交感神經(jīng)支配治療法的適應(yīng)癥，目前只限于那些抗高血壓藥物降服不了的高血壓癥。

　　楊文欣醫(yī)生引用國際醫(yī)藥調(diào)查統(tǒng)計說，在高血壓患者里，有三分一血壓控制得很好，另一個三分一卻是根本沒尋求治療，剩下的三分一雖有看醫(yī)生吃藥，但是血壓居高不下或者時高時低。

　　他分析最后一組血壓控制不良的病人，當(dāng)中有些是激素分泌紊亂，有些是不定時吃藥，有些是飲食和生活方式不當(dāng)，只有大約10%的病人屬于“聽話”的病人，但是所患的高血壓就是“冥頑不靈”不肯下降。

　　楊醫(yī)生指出，新治療法選擇的治療對象就是這組病人，大約占高血壓病人的3.3%。據(jù)統(tǒng)計，新加坡18歲至69歲的人口，有約20%患高血壓。

　　不過，他也強調(diào)，那些腎動脈血管不符合治療條件的病人，也不適合接受這種新治療法。

　　成功率高達八成以上

　　對洗腎瘺管問題有特別研究的楊文欣醫(yī)生說，“去腎交感神經(jīng)支配”治療法，自2009年發(fā)明以來，已有約1000名澳大利亞、歐洲和美國的病人接受治療，成功率達八九成。

　　楊醫(yī)生說，由于這種治療法推廣只有兩年時間，所以還不能判斷其作用的持久性，而且從解剖學(xué)原理知道，腎動脈管壁上的神經(jīng)還是有可能恢復(fù)生長的。

　　不過，從已有的研究報告來看，這確實是一種可選擇的治療法。他引述研究報告說，97%的患者治療后未發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，只有3個病人腹股溝出現(xiàn)假性動脈瘤，1個出現(xiàn)腎動脈夾層，處理后均無后遺癥。

　　療效的記錄是：手術(shù)后，1、3、6、12、18和24個月的血壓，分別下降20/10、24/11、25/11、23/11、26/14和32/14毫米水銀柱。“這個研究說明，頑固性高血壓，經(jīng)導(dǎo)管‘去腎交感神經(jīng)支配’治療后，可在兩年內(nèi)維持穩(wěn)定的降壓效果，且無顯著并發(fā)癥發(fā)生。”

　　楊醫(yī)生透露，新治療法的收費，粗略估計約等于一般高血壓病人的5年醫(yī)藥費。

　　他補充說，有了這項新療法，醫(yī)學(xué)界的其他領(lǐng)域如心臟衰竭、腎衰竭和放射醫(yī)學(xué)，都在躍躍欲試，希望能為病人帶來福音。

　　醫(yī)學(xué)界現(xiàn)更重視交感神經(jīng)作用性

　　楊文欣醫(yī)生說，這種新治療法按說也不新，因為早在上世紀30年代，醫(yī)學(xué)界已認識到密布在腎動脈的交感神經(jīng)對血壓的影響，稱為腎源學(xué)說。

　　“1955年，有外科醫(yī)生為高血壓病人切除腎動脈上的神經(jīng)群，只是那時手術(shù)粗糙，引發(fā)不少后遺癥如尿失禁等，因此這方面的研究就擱了。”

　　楊醫(yī)生宣稱，新發(fā)明的導(dǎo)管能選擇性地執(zhí)行射頻消融的技術(shù)，如發(fā)覺血管壁的反應(yīng)不妥就會自動停止運作，因此新治療法是相對安全的治療法。

　　楊醫(yī)生說，也是近幾年的醫(yī)學(xué)發(fā)展，促使醫(yī)學(xué)界更重視腎臟、心臟和交感神經(jīng)的交互作用對高血壓所產(chǎn)生的影響。

　　他解釋，一般的高血壓病人如果服用藥物后，血壓能保持在140/90毫米水銀柱，就算得到很好的控制。如果病人也同時患有糖尿病，血壓便需要控制在130/80毫米水銀柱的水平。

　　楊文欣醫(yī)生說：“不管哪一種藥物，如果能使血壓下降到健康的水平，就是好的藥物。假使醫(yī)學(xué)研究指出，某些藥物還具有降低中風(fēng)等繼發(fā)癥發(fā)生概率的作用，那么這些藥物自然為首選藥物。”