在近日衛生部新聞發布會上，衛生部藥政司司長鄭宏公布了即將調整基本藥物目錄的消息。“應該說，基本藥物目錄的調整已經擺在我們的面前，最晚不能晚于明年。”鄭宏表示。

    “整體版”取代“基層版”

    2009年制定基藥目錄時，衛生部先出臺了一個涵蓋307個品種的基層版，并允許地方根據實際情況進行增補。不過，基層版基藥目錄在使用過程中，各地醫院均反映品種比較少，劑型比較單一，不能滿足各地基本用藥的需求。

    鄭宏透露，衛生部將充分調研各地基本用藥的使用情況，充分吸取公立醫院改革試點相關經驗，特別是要與各地開展的按病種付費、總額預付，臨床路徑要做好銜接，同時跟重大公共衛生項目里面的一些用藥相銜接。“因此，這個目錄應該是一個整體版，應該在品種的數量上、在劑型上會有所增加。”

    不過，到目前為止，在全國范圍內，基藥制度尚未在二級以上醫院推廣，大醫院版基藥目錄亦未制定。因此，從目前的信息來判斷，這個“整體版”大有涵蓋基層醫院與二級以上醫院之意。

    中國醫藥(600056,股吧)企業管理協會會長于明德認為，目前各地均反映基藥不夠用，但又出現了各地盲目增補的現象，這一矛盾的主要原因在于缺乏“基本醫療病種目錄”，因此基藥目錄調整必須與制定“基本醫療病種目錄”相結合，根據基本醫療病種目錄確定所需藥物目錄。

    瑞銀證券醫藥行業分析師季序我告訴《第一財經日報》記者，目前基藥市場不及整個國內藥物市場的10%，因此基藥目錄一旦調整，對醫藥行業面的影響并不大，但對以基藥產品為主的醫藥企業則影響比較大，如華北制藥(600812,股吧)、石藥集團、科倫藥業(002422,股吧)等。

    統一定價機制難產

    不久前，一種臨床常用必備藥魚精蛋白注射液，因為價格太低幾無利潤而出現了全國性斷貨現象。而基藥中，亦有復方利血平片等部分常用藥因為價格低廉、原料藥供應斷裂而供應緊張，低價藥的“斷貨魔咒”頻頻出現。

    于明德說，目前基藥產品價格混亂，部分基藥經常性斷貨，這都是省級招標采購“最低價中標”惹的禍。

    基于此，新的基藥定價機制也在醞釀之中。8月份，一些大企業紛紛收到國家發改委的內部征求意見文件，國家發改委擬對30個基藥品種和11個中成藥進行全國統一定價，地方招標采購不再招價格，只招廠家。

    兩三個月過去，基藥統一定價政策仍未出臺。本報記者獲悉，針對基藥統一定價國家發改委仍未有具體框架，包括統一定價產品的遴選標準、品種數量、定價水平、如何與現有基藥政策銜接和是否定點生產等，都尚未形成統一意見。

    從行業來看，由于產業鏈完善程度、產品組合、產能規模、生產成本不一樣，醫藥企業對統一定價的訴求也有所不同。“品牌企業希望定價從高，這樣才有足夠的利潤空間生產供應，但中小企業卻希望定價從低，這樣他們才有低價優勢。”一位資深業內人士告訴記者。

    基藥統一定價最大的難點，就是與現有地方招標采購政策如何銜接的問題。