“我就是那個(gè)用回扣捐助失學(xué)兒童的‘李存田’，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(下稱‘安醫(yī)大附院’)主任醫(yī)師，急診內(nèi)科。”1月8日，沉默了3年的張醫(yī)生終于開口。 　　張醫(yī)生身材瘦小，嗓音洪亮，語速極快。說話時(shí)他從袋子里抓出一疊信封，信封里面裝著數(shù)額不等的回扣款。 　　早在3年前，2003年3月的一個(gè)傍晚，張醫(yī)生就收到了裝有回扣的第一個(gè)信封。然后，他以“李存田”的名義，將所收回扣捐給了安徽省婦聯(lián)，以幫助安徽貧困地區(qū)和貧困家庭即將失學(xué)、輟學(xué)的兒童完成9年義務(wù)教育。張說，在收回扣時(shí)，他就決定全部捐作善款。 　　3年來張醫(yī)生守口如瓶，不愿暴露真實(shí)身份，以致安徽省婦聯(lián)對(duì)“李存田”幾乎一無所知，被捐助的學(xué)生要寫信感謝他，也只能通過婦聯(lián)中轉(zhuǎn)。 　　1月9日，安徽省婦聯(lián)兒童部一位高姓工作人員告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》，“李存田”基本上每個(gè)月都會(huì)來捐款，少則數(shù)百，多則數(shù)千，3年來捐助貧困失學(xué)兒童近百名，金額達(dá)4萬多元，“這筆錢不是小數(shù)目，但我們從來不知道他究竟是誰？在哪里上班？錢又從何而來？” 　　是日，張醫(yī)生向記者展示了部分慈善捐助收據(jù)，這些單據(jù)由安徽省婦聯(lián)“春蕾計(jì)劃”辦公室所開，每張面額在1000元到2000元不等，捐贈(zèng)人署名“李存田”。 　　張醫(yī)生說，把回扣捐作善款，并不能說明他有多么高尚，“因?yàn)檫@些善款本身就不干凈，都是帶血的。重要的是，我希望通過這種方式，去喚醒社會(huì)的良知。” 　　張醫(yī)生，1955年生于安徽農(nóng)村，1982年大學(xué)畢業(yè)，2000年在北京首都醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修，2004年受聘安醫(yī)大附院主任醫(yī)師，在醫(yī)院里是救治急診和重癥病人較多的專家之一。 　　1999年以前的張醫(yī)生，一家三口，生活平靜而祥和。 　　但《人民日?qǐng)?bào)》的一篇報(bào)道，卻讓他一下子成為安醫(yī)大附院關(guān)注的熱門人物，備受爭(zhēng)議，甚至被人罵為醫(yī)院的“叛徒”。1999年1月23日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表了一封署名“牛漢”(注：張醫(yī)生)的來信，對(duì)安醫(yī)大附院的醫(yī)藥回扣風(fēng)進(jìn)行了曝光。 　　這封標(biāo)題為“醫(yī)藥回扣為何屢禁不止”的來信，列舉了安醫(yī)大附院種種回扣現(xiàn)象，觸目驚心。比如，“開一張‘內(nèi)皮素’化驗(yàn)單，病人交化驗(yàn)費(fèi)60元，醫(yī)生得回扣18元；開一張‘巨胞病毒抗體’，醫(yī)生得回扣21元……” 　　這封來信被配上言論發(fā)表，在全國(guó)醫(yī)療界引發(fā)強(qiáng)烈震動(dòng)，安醫(yī)大附院更是炸開了鍋。當(dāng)時(shí)正值全國(guó)評(píng)選百佳醫(yī)院，安醫(yī)大附院作為參選單位正向全國(guó)展播。此文的刊發(fā)，當(dāng)即引起衛(wèi)生部門高度重視，并派員到該院調(diào)查。之后不久，安醫(yī)大附院競(jìng)爭(zhēng)百佳醫(yī)院的努力宣告失敗。 　　此種情勢(shì)下的張醫(yī)生，受到了來自四面八方的巨大壓力，處境越發(fā)險(xiǎn)惡。 　　“我直接觸及了醫(yī)藥回扣各環(huán)節(jié)——從領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生到藥商的利益，當(dāng)然招恨。”張醫(yī)生說。 　　事實(shí)上，早在1996年，張醫(yī)生就開始向紀(jì)檢、衛(wèi)生部門反映安醫(yī)大附院的回扣問題，最初主要是反對(duì)醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改善醫(yī)療管理，方便病人就醫(yī)。1998年10月，張醫(yī)生又向安徽省衛(wèi)生廳投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，次月又向安徽省監(jiān)察廳投訴…… 　　但這些舉報(bào)信不是沒有下文，就是轉(zhuǎn)了一圈又回到醫(yī)院“自查自糾”，不了了之。 　　1999年年初，張醫(yī)生投書《人民日?qǐng)?bào)》，引起該報(bào)原群工部主任李有存的重視，并最終見報(bào)。張說，后來捐款時(shí)取名“李存田”，就是為了表達(dá)對(duì)李有存、許中田(《人民日?qǐng)?bào)》社原社長(zhǎng))這兩位老新聞工作者的敬意。 　　但安醫(yī)大附院并不認(rèn)為張醫(yī)生當(dāng)時(shí)反映的問題是事實(shí)，1999年3月，在醫(yī)院的一次工作會(huì)議上，該院當(dāng)時(shí)的紀(jì)委書記稱，某人向媒體反映的問題，沒有事實(shí)根據(jù)。 　　1999年4月，張醫(yī)生又將回扣問題反映到了安徽省委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處。之后不久，該省衛(wèi)生廳兩位負(fù)責(zé)同志和安徽醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)分別找張談了話，希望他不要再向上面反映問題了，“個(gè)人有什么要求可以提出來”。與此同時(shí)，安醫(yī)大附院兩位領(lǐng)導(dǎo)也提出要登門拜訪張醫(yī)生，被張拒絕。 　　一來二去，在安醫(yī)大附院一些領(lǐng)導(dǎo)眼里，張醫(yī)生簡(jiǎn)直就是頭“犟牛”，不知天高地厚，已無藥可救。 　　不過，幾年的沉潛，加上朋友的點(diǎn)撥，使張醫(yī)生“聰明”起來，他精心收集了很多醫(yī)藥回扣的證據(jù)。張醫(yī)生說，他收取回扣，就是為了收集證據(jù)，證明他所在醫(yī)院的問題。 　　在張醫(yī)生收集的證據(jù)中，他認(rèn)為最重要的就是，在收取醫(yī)藥回扣的利益鏈條上，醫(yī)生并不是“單獨(dú)作戰(zhàn)”，醫(yī)院作為組織者，起到了至關(guān)重要的推動(dòng)作用。 　　“在醫(yī)院內(nèi)部，存在一個(gè)醫(yī)藥回扣網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)生開了多少藥，有專人統(tǒng)計(jì)處方，每個(gè)月底都按藥物的種類打印出清單，然后提供給藥商。”張醫(yī)生說，這樣有兩個(gè)好處：一是為藥商發(fā)放回扣款提供依據(jù)；二是為藥商送錢提供路徑，以便藥商找到處方醫(yī)生“結(jié)算”。 　　張醫(yī)生了解這個(gè)回扣網(wǎng)絡(luò)，最先是從醫(yī)藥代表那里。2002年年初，張醫(yī)生給其親屬看病，開了一些處方，但在交費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)：明明是張醫(yī)生開的處方，交費(fèi)清單上的處方醫(yī)生竟變成了“戚德如”。 　　后經(jīng)張醫(yī)生調(diào)查，醫(yī)院里根本就沒有“戚德如”這個(gè)人。其后，張醫(yī)生開始留心，發(fā)現(xiàn)自己所開的每一張?zhí)幏蕉即蛴≈捌莸氯纭钡拿帧！斑@是醫(yī)院專門編出來對(duì)付像我這樣‘不可靠’的醫(yī)生的，這些醫(yī)生所開處方全部被計(jì)入‘戚德如’名下。這樣，藥商就找不到處方醫(yī)生，回扣的事也就不會(huì)被我們發(fā)現(xiàn)了。” 　　1月8日，張醫(yī)生向本報(bào)記者展示了其親屬的一張收費(fèi)單據(jù)，這張收費(fèi)544.8元的單據(jù)，上面標(biāo)有“安醫(yī)第一附院門急診藥房配方單”字樣，處方醫(yī)生為“戚德如”。本報(bào)記者在該醫(yī)院調(diào)查時(shí)，接受采訪的醫(yī)生、護(hù)士均表示不知道“戚德如”這個(gè)醫(yī)生。 　　事發(fā)后，經(jīng)過和醫(yī)院的理論，2003年2月，張醫(yī)生所開處方得以恢復(fù)真名。次月的一個(gè)傍晚，張醫(yī)生收到了他的“第一個(gè)信封”。 　　張醫(yī)生表示，他是嚴(yán)格按照病人病情需要來開藥的，一個(gè)月下來也有1000~2000元回扣。“在安醫(yī)大附院，一般臨床醫(yī)生每月收取的藥品回扣在1000~5000元之間，狠一點(diǎn)的醫(yī)生，一個(gè)月超萬元很容易。而醫(yī)院極少數(shù)掌握藥品進(jìn)、銷權(quán)的人，回扣只能用巨額來形容”。 　　1月9日，安醫(yī)大附院一位負(fù)責(zé)人在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說，他不相信他們醫(yī)院有回扣問題，但也不排除個(gè)別素質(zhì)低的醫(yī)生會(huì)這樣搞，但因無人舉報(bào)，也無從查起，“因?yàn)檫@種事情比較隱蔽，我們也搞不清楚。” 　　1月16日上午10：38，記者聯(lián)系到安醫(yī)大附院院長(zhǎng)朱啟星，準(zhǔn)備就張醫(yī)生反映的問題向他求證，朱說：“我們辦公室現(xiàn)在正在開會(huì)，你下午再給我打電話。”從2006年1月16日14：00~18：00，記者撥了10多次朱的辦公室電話，均無人接聽。 　　安徽地處華東腹地，屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份，戶籍人口6400多萬，農(nóng)業(yè)人口將近5000萬，對(duì)于醫(yī)藥回扣的憎惡，民間尤甚。2004年4月，當(dāng)?shù)貓?bào)紙《合肥晚報(bào)》與一家調(diào)查公司聯(lián)合調(diào)查，合肥民眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的滿意度只有19.4%。 　　同樣出生寒微的張醫(yī)生由于工作的原因，曾親眼目睹許多病人看不起病的痛楚。他認(rèn)為，醫(yī)療沉疴，行業(yè)不正之風(fēng)之所以愈演愈烈，有社會(huì)大環(huán)境的問題，更是體制原因，其中涉及衛(wèi)生醫(yī)療行政管理部門、醫(yī)院、藥商、醫(yī)保等方面，而醫(yī)院和醫(yī)生，恰是所有矛盾的交匯點(diǎn)。 　　從1996年反映醫(yī)藥回扣至今，張醫(yī)生不斷的投訴、舉報(bào)、取證。“有很多次妥協(xié)機(jī)會(huì)，但我都放棄了。作為醫(yī)生，我本該多學(xué)醫(yī)術(shù)，全身心投入到治病救人的事業(yè)中去，但我卻‘不務(wù)正業(yè)’，走上了一條反對(duì)醫(yī)藥回扣的路。” 　　“現(xiàn)在談?wù)撝挡恢颠€為時(shí)過早，為了喚醒醫(yī)生的良知，讓普通老百姓能看得起病，我不怕走上祭壇。”1月9日，張醫(yī)生站在安醫(yī)大附院急診小區(qū)已破舊的房屋外，表情復(fù)雜，話語鏗鏘，他頭頂早已稀疏的幾綹頭發(fā)，在深冬寒風(fēng)的吹拂下，一根根倒豎起來。 　　此時(shí)，在距離合肥1100多公里之遙的北京，國(guó)務(wù)院一份有關(guān)全國(guó)醫(yī)改政策的文件，目前正向各方征求意見，將于近期公布。 　　這份名為《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》的文件，提出到2010年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，其細(xì)節(jié)張醫(yī)生還不了解，但一幅醫(yī)療改革的縱深畫卷，正在隆隆展開。