湖南是個癌癥的高發地區，每年新增癌癥病人就有10萬人之多。

    隨著人們生活水平和生活質量的提高，腫瘤病人對治療的需求已不僅僅是延長生命，更需要提高生活質量。

    如何滿足日益增加的患者的治療需求，以及患者對生存質量提升的需求？近年來，作為湖南省腫瘤防治的龍頭老大，湖南省腫瘤醫院在醫療技術、護理、醫院管理等各個層面開展創新競賽，讓每一位來到該院問診的患者都能從醫院的改革創新中受益。     

　　醫技創新：讓腫瘤病人活得更有尊嚴

    下頜骨缺失，從自己體內抽取5毫升造血干細胞，就可以在體外培育一塊再裝上去；現在，在這樣的下頜骨上還可以種植牙齒。“我甚至能像以前一樣咬蘋果；給學生上課的時候，發音也沒有障礙了。”不久前，長沙縣的陳先生的人造牙根上安裝上了4個人造牙冠，他也因此成為世界首例“自體骨髓體外再造下頜骨上種植牙齒”的受益者。如今，容貌幾乎沒有受損的陳先生已經重返講臺。

    “腫瘤整形外科的最大突破在于，讓腫瘤病人不僅能活命，還能‘活得漂亮’。”湖南省腫瘤醫院黨委書記兼副院長周曉教授介紹，頜面部腫瘤術后常引起下頜骨缺損，曾有患者因不能接受術后丑陋的面容而拒絕治療。周曉領銜的團隊在國內外首次提出了腫瘤整形外科的概念，建立了我國第一個腫瘤整形外科研究室，成立了我國第一個腫瘤整形外科，為腫瘤的術后修復重建提供了新的治療模式。近日，在由湖南省衛生廳主持的專家鑒定會上，周曉領銜的腫瘤整形外科學的理論與臨床實踐研究獲得了專家極高的評價。

    劉某是一名右側乳腺癌患者，6年前接受了手術和放化療，但其后胸壁傷口一直反復流膿經久不愈，給病人身心帶來嚴重的創傷。省腫瘤醫院專家們檢查后發現，其右側胸壁潰瘍深達胸壁全層，2根肋骨外露并骨髓炎壞死，手術難度很大。但為了提高病人的生存質量，該院組織胸外科、腫瘤整形外科等多科專家進行了多次會診，最終確定了手術方案。術后患者不僅解決了傷口反復流膿的煩惱，再造乳房的外形、彈性患者也非常滿意，還達到了腹壁整形的目的。“是省腫瘤醫院的專家給了我生命的尊嚴，讓我有信心繼續生活下去。”劉某出院時，在留言薄上這樣表達自己的心聲。

    類似的例子不勝枚舉：68歲的李方圓喉癌復發導致頸部組織潰爛，醫院頭頸外科鬼斧神工，為他實施了頭頸腫瘤復雜手術缺損多種組織瓣聯合修復手術，病人轉危為安；特級教師屈某鼻尖上長腫瘤并潰爛，專家為他設計切取耳輪復合組織瓣游離移植修復鼻翼皮膚癌切除后的缺損手術，特級教師重回愛心講壇；該院還在全國同類醫院中開展首例全肝移植手術；在國內首先開展了對直腸癌、膀胱癌、鼻咽癌等病種的三維動態適形放療等……據了解，從2002年開始，業務收入平均年增長為兩位數以上，年門診平均量為8萬人次，病床使用率年平均超過150％。這些成績的取得，使得省腫瘤醫院在國內同行中逐漸嶄露頭角，綜合實力已位于全國同級同類醫院的先進水平。

    隨著人們生活水平和生活質量的提高，人們在生病選擇治療醫院時也不單單是只要求看好自己的病就可以那么簡單了。對于腫瘤病人來說，不僅要延長生命，更要提高生活質量，要活出尊嚴。正因為了解到病人的需求，湖南省腫瘤醫院秉承“防癌要三早，治療重綜合”的原則，以綜合治療為醫院龍頭，率先提出了腫瘤綜合治療的概念并實施。他們以病種為中心，多學科診治，按病種建立13個治療中心，每個病種有協定方案,為規范化、個體化治療奠定了基礎。為提高療效，在完善手術、放療、化療、中醫、中西醫結合等綜合治療方式的同時，還開展了腫瘤整形、微創手術、顯微手術、組織工程、生物工程、器官重建、功能保留、核素治療、分子靶向、自體干細胞移植、血管移植、射頻熱療、全身放療、適形調強、介入治療、粒子刀等先進治療手段。為了把綜合治療的理念更好地貫徹到醫療工作中，他們在設計規范新醫療大樓時，就按腫瘤病種的13個腫瘤治療中心去設計布局，科學地規范了腫瘤治療的格局，新醫療大樓投入使用后，嚴格按病種協作方案進行規范治療，為病人制訂出個體化綜合治療方案，在提高腫瘤診治療效、改善患者生活質量、控制惡性腫瘤的復發與轉移等方面取得了良好的成效，使部分腫瘤遠期療效處于國內領先地位，部分達到國際先進水平。在2010年10月召開的全國腫瘤醫院管理學術研討會上，該院的這一理念得到與會的200多位醫院高層管理者的廣泛認同。

    如今，以胡炳強、周石林、金性江、黎月紅、周曉等領銜的一批學術成績斐然、技術精湛而飲譽國內外，成為湖南省腫瘤防治的學術帶頭人；同時，大批中青年專家在腫瘤治療的多個領域卓有成效。在該院24個臨床科室中，湖南省重點專科就有6個，代表了湖南省的腫瘤最高治療水平。

    創新無止境。近日，人力資源和社會保障部、全國博士后管理委員會正式下文《關于批準湖南省腫瘤醫院等489個單位設立博士后科研工作站的通知》，該院正式獲批設立博士后科研工作站。據悉，該院申請設立的博士后科研工作站將以腫瘤防治為主導，以醫院的優勢學科為基礎，根據醫院自身發展需求，解決目前醫院存在的關鍵技術難點和管理因素，以此帶動該院人才隊伍、學科建設和腫瘤醫學應用性研究的發展，有效提升醫院的核心競爭力。

    省腫瘤醫院還與國家人類基因組南方研究中心共同組建的 “臨床分子診斷”聯合實驗室，以加快腫瘤藥物基因組研究和基因檢測等技術在臨床應用的進程，積極推動雙方的創新技術和成果轉化，推動腫瘤的個體化和規范化治療，讓更多的腫瘤患者能更好地延續生命。目前該聯合實驗室已開展了氟類、鉑類、吉西他濱、嘌呤類藥物耐藥突變檢測，伊立替康毒性突變檢測，EGFR 、KRAS基因突變檢測，乙肝病毒分型及耐藥突變檢測，丙肝病毒基因分型檢測項目，對臨床個體化用藥指導效果明顯，避免和削減了不適當的治療方案，切實提高了腫瘤患者靶向及化療藥物的有效率，減少了治療的毒副作用，獲得了廣大醫生和患者的一致好評。

    護理創新：做患者的心靈關懷師

    以往，醫院采取的腹壁下動脈導管體外固定方法是用無菌紗布包住導管末端，使用止血鉗夾住，再用膠布和松緊帶固定止血鉗。“這種方法不但導管固定不牢，使患者活動不便，還讓護士操作起來很復雜，平時的維護也很困難，而且容易發生刺傷事故。”該院婦瘤二科李潔提出改良想法后，全科護士集思廣益，把傳統方法改良成直接使用靜脈留置針（剪掉穿刺部分），接導管末端，并用雙卡子夾住就好。這種改良了的腹壁下動脈導管體外固定方法很受患者歡迎：“我們活動方便多了，這個導管固定起來很牢固，平時維護也簡單多了，我們不用擔心被針刺傷了。”

    婦瘤二科護士長周蓮清改良了腹腔導流管傷口滲透液處理方法。她介紹，“改良前，腹腔引流管傷口會不斷地滲液，醫生需不停地為患者更換紗布；在手術臺上，患者需使用毛巾、衛生紙等包住引流管傷口周圍滲液處，而且滲液流出會給患者帶來很多不便，衣服和被單都需要不停更換，很是麻煩。改良后，用膀胱造口袋連接引流袋，滲液與引流液都會流入造口袋，而且無菌裝置對傷口不會有任何不良影響，不僅為醫生和護士解除了麻煩，對患者而言，更是舒心不少。”

    內科護士長李旭英告訴記者，創新競賽活動開展以來，每個科室、每位護士都積極參與，“遇到任何護理問題，大伙都會積極主動地想辦法解決，或者創新服務方式，或者改良一些護理設備。”在經過臨床應用后，很多小發明目前已經在病室里得到廣泛應用。     

    “‘夯實基礎護理’就是要求護士更多地接觸病人，更細致地觀察病人，帶著感情去從事這份職業，而不是機械地進行‘鋪床’、‘口腔護理’等護理操作，不同的病就有不同的需要，每個病人都應得到個性化的護理服務，護理品質好壞的評價標準就是病人的利益是否得到最大程度的保障。”婦瘤二科護士長周蓮清說，醫院的護理模式正從“疾病觀”過度到“人本觀”，體現人本關懷是護理工作的內涵，也是護理工作的亮點。

    該院在國內率先啟動臨床心靈關懷項目，在病人情緒出現不穩定等特殊情況下，免費為病人進行專業的心靈關懷探訪。目前醫院每個病房都有1-2名“心靈關懷員”，她們在日常的工作中注入心靈關懷，在休息時間進行心靈探訪，有效地緩解了腫瘤患者因來自于疾病本身的恐懼、手術、放化療、家庭經濟壓力而導致的人格、情緒以及人際關系的改變，幫助他們重樹信心、確定目標、積極配合治療。4年多來，他們圍繞臨床心靈關懷項目積極制定規劃，成立完善組織，進行隊伍建設，積極開展心靈探訪工作，對促進腫瘤患者的康復，提高生活質量，促進醫患溝通，減少醫療糾紛起到了積極的作用。通過這種實踐，有效地彌補了傳統醫療模式的不足，豐富了現代醫療服務的內涵，有助于和諧醫患關系的建立，促進了社會的和諧穩定，取的很好的社會效益。

    為提高造口患者生活質量，更好回歸社會，該院還在全省率先成立了造口、傷口護理中心，開放造口傷口門診，給患者發放造口治療師聯系卡，進行咨詢回訪。并成立省內首家造口患者俱樂部，定期開展活動。俱樂部成立5年來，現擁有會員1500多名，被患者們稱為造口患者的家園。目前，湖南造口治療師學校臨床培訓基地已設在該院，將為全省乃至全國培養造口治療人才。

    乳腺癌已成為嚴重威脅女性健康的“紅顏殺手”，患者治療結束后的身心康復是一個長期的過程，目前，絕大多數病人術后長期康復治療都在家中進行，缺乏專業醫護人員的指導和社會關愛，而這又直接關系到治療的效果和患者的生活質量。為此，該院乳腺外科在“女人花”QQ群基礎上建立全省首家乳腺癌患者康復俱樂部——湘江粉紅絲帶俱樂部，將為全省乳腺癌患者營造一個溫馨的“心靈家園”，提供術后康復、營養指導、心理關懷咨詢等服務。

    在湖南省腫瘤醫院，患者的營養配給也有專人負責。因為癌癥患者最需要家庭的營養輔導，因此在患者出院前兩三天，該院營養小組對患者進行家庭腸內營養輔導模式評估，收集資料，分析患者健康和缺陷因素，估計施行家庭腸內營養的可行性，對患者及家屬進行輔導。根據患者的治療需要、飲食習慣、經濟條件、市場供應情況和家庭設備制定營養方案，包括膳食、營養液的配制及保存，所用器具的名稱及應用方法，營養液灌注技術，常見并發癥的預防和應急處理方法，并提供圖文并茂的腸內營養文字材料。營養小組成員先操作演示，再由患者或家屬在醫護監督下進行實際操作，直至能夠正確、熟悉地掌握，達到自我護理能力，發現異常及時與營養科保持聯系。醫院營養小組成員還定期隨訪出院患者，確保他們健康，深受患者及家屬的好評。

    從簡單的疾病護理到高層次的整體護理，從患者的飲食起居到心靈關懷，她們對用自己的實際行動履行著“白衣天使”的神圣職責。汗水的澆灌、辛勞的耕耘、集體的智慧使醫院的護理工作結下了累累碩果：連續3年獲湖南省質量管理協會QC擂臺賽第一名，連續3年獲得國家質量管理協會頒發的國優證書；開展護理新技術、使用護理新產品達20多項。目前，該院已成功申報衛生部國家臨床重點專科臨床護理建設項目。

　　管理創新：在細節提升中提高患者滿意度

    提高腫瘤患者的診治水平、規范腫瘤治療行為，離不開高效的醫院管理。省腫瘤醫院院長劉景詩告訴記者，近年來，該院在管理上細化制度、規范標準，堅持將現代企業管理思想與當代醫院文化相結合，逐漸形成了“以病人為中心”、“以人為本”的人性化管理理念，以逐步提高患者的滿意度和舒適度。

    “科學的診療布局、便捷的服務流程、全新的信息系統、先進的監控網絡……患者在信息化服務中，體會到了全新的就醫感受。”去年9月，隨著該院新門診醫技住院大樓的落成，一個全新的數字化醫院將展現在湖南腫瘤患者的面前。據劉景詩介紹，到今年底，該院門診一卡通系統將全面投入使用，屆時，患者在省內任一交通銀行的網點，都可以預約到省腫瘤醫院的專家號，將大大減少患者尤其是外地患者的奔波之苦。同時，醫院對所有醫療設備都將產施數字化管理，進一步確保了醫療行為的準確度。如該院的手術麻醉監控系統，更多地解放了麻醉醫生的手工記錄工作，讓麻醉醫生能將更多的精力放在關注病人術中的變化上。

    省腫瘤醫院是一所專科醫院，80%的病人都是需要再入院治療的患者。以前在醫院護士站，常常會聽到患者和家屬抱怨沒有床位的情況。為改善這種窘況，現在醫院特別采取了床位預約制。患者在出院前可領取醫院愛心卡片，卡片上有患者信息，科室電話及下次返院時間。患者根據預約的時間提前3天打電話留姓名及聯系電話，同時告之所領愛心卡片號碼。科室每天根據病房所出的床位數按患者所領的愛心卡號的順序電話通知患者來院治療，這樣避免了患者來回跑醫院等床位的麻煩。

    病歷不僅反映患者病情，而且體現醫務人員的專業技術水平。過去醫生書寫病歷隨心所欲，書寫病歷、處方、化驗單沒有統一的標準，患者常常會遭遇看病歷如同看天書的尷尬。為解決此類尷尬，確保醫療質量安全。從今年3月份起，醫院要求各科醫生嚴格按照衛生部出臺《病歷書寫基本規范》進行病歷書寫，大到醫學用語，小到一個標點符號，醫生都要認真地填寫。

    此外，為主動接受社會公眾監督，該院今年還在省內醫院中率先引進了第三方滿意度調查機制。該調查每2個月進行一次，調查對象為在院病人，每次調查問卷率要求達到所有在院病人數的80%以上。調查內容包含醫療服務滿意度和醫療服務重要度兩個方面。所有問卷的發放與回收工作都由與醫院無關的調查專家和外聘調查員負責，由以往醫患雙方測評的“面對面”改為“背對背”，更加有利于打消測評對象的顧慮反映病人或家屬的真實想法。醫院將對調查中反應出的問題及時提示和通報，并結合醫院實際作出相應改進，有針對性地采取措施，以不斷提升醫院滿意度。