XL Health為11.1萬名成員提供醫療保險服務，是自今年以來第7家受美國醫療保險計劃覆蓋的公司。

    從2022年開始，65歲以上民眾有權選擇兩種保險方案，一種是政府為老年人埋單的醫療保險制度，另一種是受監管的私人醫療保險計劃

    12月15日，美國威斯康星州的共和黨眾議院預算委員會主席保羅·瑞安（PaulRyan）表示，他正在和俄勒岡州的民主黨參議員羅恩·維登（RonWyden）聯手制定一個框架性醫改修正方案，旨在為美國老年人和殘疾人提供兩種可供選擇的醫療服務，即政府的醫療保障制度和私人保險計劃。

    根據建議，私人保險計劃可以取代政府醫療保險制度。這一建議或將改變明年國會競選的辯論焦點。歷來民主共和兩黨都會在辯論中發表各自對于未來醫療改革的建議，從而得到選民的支持。根據計劃，從2022年開始，65歲以上的民眾在現行體制下有權選擇兩種保險制度，即政府為老年人支付醫院和醫生費用的醫療保險制度，以及受監管的私人醫療保險計劃。

    兩黨合作埋下種子

    根據凱澤家庭基金會的數字，美國醫療保險制度將覆蓋4900萬人，占聯邦政府總開支的15％。預測2011年美國花在醫療保險的金額達5560億美元，從2005~2009年，平均每年增長約8％。

    民主黨人批評該項計劃，包括在眾議院共和黨人投票通過的2012財年預算決議，指責其在健康保險計劃上實施私有化，剝奪1965年通過的民眾受保險的權利。

    有民主黨人士說：“共和黨人的所作所為破壞了現有的醫療保險制度。瑞恩和維登提出的建議只是一個公關法案，借此來轉移對共和黨人的批評。”

    維登表示，他希望他們的建議可以讓自由派和保守派走到一起，并加強醫療保險制度。

    “醫療保險制度是一個重要的社會安全網，我們永遠不會做任何傷害它的事。”維登說。

    根據維登和瑞安的建議，政府每年通過招標確定向民眾選擇的私人保險計劃支付成本補助，這等同于傳統醫療保險制度，或昂貴的私人計劃。那些想覆蓋更多受保范圍的，或想購買更昂貴保險的人，將不得不支付差額費用。

    控制醫療費用

    維登和瑞安建議對醫療支出進行封頂，使其增幅控制在國內生產總值（GDP）加1％的速度。維登表示，如果成本超過了經濟增長目標，醫療保險受益人不會付出更多費用。瑞安的原計劃是封頂政府支付保險費用的總額。

    “如果成本上升，國會不得不進行調查，通過減少支付供應商和制藥公司的費用控制總支出。”維登表示，他們尚未要求國會預算辦公室審查他們的建議，所以還不知道與現有的醫療支出相比，能省下多少費用。

    維登曾與共和黨人一起提出醫療改革方案。2009年他和猶他州共和黨參議員羅伯特·貝內特（RobertBennett）在醫改方案修訂時提出了一個選擇性方案，最終在2010年3月奧巴馬總統簽署行政命令，同意了他們提出的方案，然而該醫療改革法案只有民主黨人支持。
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    嬰兒潮來襲，保險行業并購活動增多

    美國最大的健康保險公司聯合健康集團（UnitedHealthGroup）日前同意收購一家服務于長期病患者的醫療供應商XLHealth公司，以加強聯合健康集團在這一增長領域的領先地位。奧巴馬政府表示，將加大對長期病患者的資金支持。

    收購價格仍未落實，該項交易涉及到的現金協議將在2012年上半年完成，預計屆時將增加公司的每股收益。

    從美國的醫保計劃可看出，隨著“嬰兒潮”一代的退休，到2015年，美國政府將為老年人和殘疾人提供的醫療保險費用可能上升到100億美元。XLHealth為11.1萬名成員提供服務，是自今年以來第7家受美國醫療保險計劃覆蓋的公司。

    業內認為，這筆交易對聯合健康集團意義重大。目前聯邦政府正致力于降低醫療成本，更為注重醫療管理，而這項交易將使聯合健康集團獲得更多寶貴經驗，而帶來的商業利益是其次的。

    XLHealth公司總部位于巴爾的摩，由帕特森全球顧問公司（MatlinPattersonGlobalAdvisers）控股，預計2012年的銷售額將達20億美元。

    雙重資助資格

    為長期病患者的成本控制已成為商業保險公司和政府共同關注的焦點。在全國5800萬名的醫療補助受益人中，20％是長期病患者，他們占用了80％的醫療補助資金。

    醫療補助計劃是聯邦政府為低收入的美國人制定的資助計劃。XLHealth公司服務的一半會員符合聯邦政府的雙重資助資格，分別是醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）。

    德克薩斯州、佛羅里達州、佐治亞州、俄亥俄州和華盛頓州已開始把符合雙重資格的病人納入醫療管理計劃，以幫助減少開支和更好地提供服務。此外，聯邦政府同意15個州，尋找方法以減少這些病人的醫療開支。

    計劃降低成本

    醫療管理計劃綜合疾病和案例管理，由此可從源頭上降低醫療費用。這些增長機會將在符合“醫療保險”和雙重醫療資格的公司中產生更多并購活動。可能被收購的目標包括佛羅里達州的坦帕市WellCare公司、紐約的UniversalAmerican公司、馬里蘭州貝塞斯達考文垂醫療保健公司（CVH）和加利福尼亞洲伍德蘭山莊的健康網公司（HNT）。

    Susquehanna金融集團分析師克里斯·里格（ChrisRigg）說：“我們正處于行業整合的初期，這個行業非常分散而且默默無聞。”

    在美國醫療改革的背景下，保險公司通過并購變得更強大，這有利于保險公司面對醫療保險優先計劃（MedicareAdvantageplans）更嚴格的監管和有限的獲利機會。醫療保險優先計劃是一個聯邦計劃，商業保險公司向醫療保險受益人銷售醫療管理保健計劃。
 醫療保險的優勢

    從1997年開始，XLHealth側重于向糖尿病、心臟病和其他慢性疾病的患者提供服務。杰富瑞集團（JEF）建議XLHealth公司接受聯合健康集團的并購。截至9月30日，聯合健康集團為超過700萬人提供服務，而他們大多數符合“醫療保險”。而位于美國肯塔基州路易斯維爾的Humana公司服務的民眾數量大約為430萬，在全美排名第二。

    10月24日，美國第五大健康保險公司信諾公司（CI）以38億美元收購了另一家醫療保險管理公司Healthspring。

    類似的并購行動包括今年6月WellPoint（WLP）公司收購為長期病患者提供服務的CareMoreHealth公司和在今年年初聯合健康收購總部位于田納西州納什維爾InspirisCareMore醫療集團。

    Wedbush證券公司的分析師詹姆斯表示，從1946~1964年出生的人，從今年開始轉向65歲，在未來5年，這一影響因素可能為實施醫療管理計劃的保險公司增加100億美元的收入。

    醫療管理計劃的所有參與者都聚焦于老年人口，隨著長期病患者的增多，并且技術和護理水平的提高，可以改善服務和降低醫療成本。