為了遏制我國抗菌藥物濫用、控制細菌耐藥不斷上升的勢頭，保障人民群眾健康、降低醫療費用，2011年4月11日衛生部新聞辦發布《衛生部加強抗菌藥物臨床應用管理》的通知。4月22日，衛生部決定自2011年至2013年開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動。天津市衛生局把抓好抗菌藥物專項整治作為今年的重點工作，以強化行政管理為主導，以加強學術指導為支撐，上下聯動，緊密配合，多措并舉，專項治理活動取得了階段性明顯成效。

    明確抗菌藥物專項整治活動目標

    市衛生局明確規定對衛生部部署如抗菌藥物專項整治等重點工作必須全力抓好落實，先后成立了由局黨政主要負責同志任組長的專項整治活動領導小組，重點負責組織、管理、協調、督查等工作；成立了由市醫院感染質控中心主任任組長的專家指導小組，負責制定技術規范、組織實施、全員培訓等工作，從而建立起了以行政管理為主導、學術指導為支撐的科學管理模式。

    市衛生局要求各級衛生行政部門和全市廣大醫務人員要充分認識做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要意義。做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動能有效控制細菌耐藥，既降低人民群眾就醫負擔，又保障了人民群眾的健康是衛生系統貫徹落實以人為本、執政為民要求的具體體現。

    采取措施，分階段遞進式落實專項整治活動要求

    今年5月，市衛生局對全市二級以上醫院抗菌藥物應用情況進行了摸底調查，匯總各類數據多達1100余項。明確規定三級醫院抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫院不得超過35種，并將6月30日確定為自查自糾的時間節點，各醫院在6月30日前必須達標。全市80余家醫院逐一向市衛生局領導小組和專家指導小組逐一匯報了自查自糾結果，領導小組現場點評，專家指導組當即給予技術指導。

    6月，市衛生局組織專家針對醫療行業內不同級別、不同專業、不同特點的各級醫療機構分別采取多種形式逐級予以培訓。同時，要求各級醫療機構明確抗菌藥物臨床應用管理組織結構，建立健全抗菌藥物臨床應用管理制度和監督管理制度，定期對管理效果進行自檢自查，充分調動發揮各醫療機構的自主性和積極性。

    7月13日，市衛生局召開了天津市抗菌藥物臨床應用專項整治工作現場交流會，會上市衛生局求各級醫療機構明確抗菌藥物臨床應用管理組織結構，建立健全抗菌藥物臨床應用管理制度和監督管理制度；市抗菌藥物臨床應用指導小組通報了本市2011年抗菌藥物專項整治工作啟動后全市的基本情況、各單位自查自糾結果，并安排部分醫療機構做典型發言、介紹經驗。

    完善體系，多措并舉深入促進抗菌藥物專項整治活動

    8月，市衛生局醫政醫管部門和專家組親臨全市全部36家三級醫療機構及52家二級醫療機構，對其抗菌藥物品種、品規、出入庫記錄及藥事管理工作落實等情況集中進行突擊檢查，結果顯示本市各二、三級醫療機構抗菌藥物品種、品規均已全部達標。此外，市衛生局建立了抗菌藥物使用動態月報制度，下發《2011年天津市抗菌藥物臨床應用處方醫囑點評方案(試行)》，要求各醫療機構按有關程序制定抗菌藥物分級管理辦法及目錄，并在指定時間內上報市衛生局，經專家組審核、論證后批準實施。
為進一步精細化管理，9月，市衛生局再次組織本市專家針對不同科室、不同專業、不同病種進行行業內的全方位培訓；同時，安排本市各外科系統專業和院感專家針對圍手術期若干環節和步驟進行梳理，擬定衛生行業圍手術期感控規范和操作常規，規范醫療行為，使感染防控關口前移、以確保患者醫療安全、解除醫生后顧之憂，為抗菌藥物合理應用夯實基礎。

    自10月份起，市衛生局擴大了本市細菌耐藥監測網的覆蓋范圍，監測機構由原來的3個增至20余個，以此指導各醫療機構及時調整抗菌藥物品種，提高抗菌藥物的合理使用率。同時，及時調整抗菌藥物應用管理方案，要求醫療機構抗菌藥物品種控制在標準線的96%左右，即預留出一至兩個指標以備臨床特殊用藥之需，使得管理方案更加科學，對臨床工作更具有指導意義。

    細化指標，穩扎穩打專項整治工作取得階段性成效

    迄今為止，本市二、三級醫療機構抗菌藥物品種、品規已全部達標。有的醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率已低于30%；有的醫院住院患者抗菌藥物使用強度降到了40DDD以下，微生物檢測率超過30%以上；有的醫院抗菌藥物使用總金額下降了60%；有的醫院在幾乎每一個角落，乃至電梯間里都放置了手消毒劑；有的醫院將醫師處方權與合理使用抗菌藥物綁定；除了甲狀腺腺瘤、乳腺腫物切除、疝修補、骨科內固定植入物取出術不使用抗菌藥物外，有的醫院已經開始嘗試在實施腦膜瘤手術時也不再使用抗菌藥物……讓老百姓得到了真正的實惠。

    在衛生部近期對全國各省市部分醫療機構進行抗菌藥物專項檢查的活動中，本市寧河縣醫院在全國二級醫院中綜合排名位列第一。在全國三級醫院綜合排名中，市第三中心醫院榮膺第一，天津中醫藥大學第一附屬醫院排名第四。10月14日，衛生部召開了全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動推進工作會議，天津作為全國首個抗菌藥物品種品規達標、抗菌藥物整治成績突出的省市代表，充分肯定了天津市的抗菌藥物專項整治專項工作。

    天津將繼續把抗菌藥物專項整治活動與深化衛生改革、搞好“三好一滿意”活動、重點?？仆扑]、醫療機構等級評審等工作有機結合，進一步推進抗菌藥物的合理使用，切實提高醫療質量和服務水平，為保障人民群眾身體健康作出更大的貢獻。