天津：財政支持“國醫(yī)堂”建設(shè)

    “市財政大力支持‘國醫(yī)堂’建設(shè)，設(shè)立了專項經(jīng)費，兩年來已投入450萬元。為發(fā)揮資金效能，要求各區(qū)縣財政匹配相應(yīng)的經(jīng)費，用于購置中醫(yī)診療設(shè)備和中醫(yī)藥文化宣傳，目前各區(qū)縣財政已配套近千萬元資金。”在近日召開的2012年全國中醫(yī)藥工作會議上，天津市副市長張俊芳介紹經(jīng)驗時說。

    據(jù)介紹，天津市以基層醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建“國醫(yī)堂”為切入點，促進基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。“國醫(yī)堂”是集中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的診療服務(wù)區(qū)域，坐診的中醫(yī)醫(yī)師實行全科一站式接診。目前，“國醫(yī)堂”在該市76個城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建成，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有47個。

    截至目前，全市“國醫(yī)堂”患者次均費用由2011年年初的149.13元，下降到99.38元;單位藥占比下降5個百分點;社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)藥處方占總處方的51%，中醫(yī)門診比例超過30%，實現(xiàn)了醫(yī)患雙贏。

    石家莊：中醫(yī)藥進基本公共衛(wèi)生服務(wù)

    2011年，河北省石家莊市被確定為全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目試點地區(qū)。副市長張妹芝說，市衛(wèi)生局、財政局明確要求將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，所需經(jīng)費從項目整體經(jīng)費中統(tǒng)籌安排，用于中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的經(jīng)費不低于每個單項經(jīng)費的10%，并統(tǒng)一考核。據(jù)統(tǒng)計，試點開展以來，全市已累計撥付中醫(yī)藥項目經(jīng)費1000余萬元，有力保障了試點工作的順利實施。

    “完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，是做好中醫(yī)藥服務(wù)項目的基礎(chǔ)。”張妹芝說，市財政投入300萬元，在25個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了“國醫(yī)堂”。同時，在121個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科，創(chuàng)建了188個中醫(yī)藥特色示范性村衛(wèi)生室。特別是投入近500萬元，為部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室配備了熏蒸床等中醫(yī)藥設(shè)備。

    該市衛(wèi)生局、財政局制定了績效評價標準，利用半個月的時間，抽調(diào)專家對全市項目管理、資金撥付、居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識建檔率等9個指標進行考評，并將結(jié)果計入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年終績效評價總分中。

    杭州：完善四級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

    浙江省杭州市政府秘書長張連水說，完善中醫(yī)藥服務(wù)體系是發(fā)展基層中醫(yī)藥工作的前提和基礎(chǔ)。多年來，該市十分注重中醫(yī)藥區(qū)縣(市)、鎮(zhèn)(街道)、村(站)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成了覆蓋全市的中醫(yī)藥四級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

    3年來，杭州市各級財政對中醫(yī)藥事業(yè)的投入逐年增長。2010年，市財政配套下?lián)芰?.21億元，用于發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)(不含硬件基礎(chǔ)建設(shè))。各區(qū)、縣(市)財政對中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費投入均達到占衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費10%以上的要求，并對每個省市級在建中醫(yī)藥項目按1︰3—1︰5的比例配套經(jīng)費。2011年，啟動了農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員集中招聘工作，對志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)工作的中西醫(yī)大學畢業(yè)生，市財政給予每人5萬元的補助。

    安徽：試點縣鄉(xiāng)村一體化

    安徽省自2010年4月起開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點，最初確定懷遠、涇縣、南陵3個試點縣，2011年又新增肥西等5個縣(市)擴大試點，并要求其他市要選擇一個縣開展試點，納入年度衛(wèi)生目標任務(wù)考核指標。

據(jù)安徽省中醫(yī)藥管理局局長董明培介紹，省衛(wèi)生廳、財政廳等7部門聯(lián)合出臺文件，將推行農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理列入公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點的三大重點任務(wù)。

    目前，先期開展試點的3個縣的38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)科軟硬件條件得到明顯改善，達到國家規(guī)定的建設(shè)標準。通過推行“十方十藥”，能夠提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)的村衛(wèi)生室由19%提高到80%以上，服務(wù)能力顯著提升。縣級中醫(yī)醫(yī)院的“龍頭”作用得到發(fā)揮，先期開展試點的3個縣中醫(yī)醫(yī)院2011年門診人次和住院人次比2009年分別提高19%和21%。這3個縣形成了合理的人才流動機制，擁有的中醫(yī)藥人員比試點前增加54.7%。

    濟寧：建中醫(yī)藥補償長效機制

    2010年12月，山東省兗州市中醫(yī)院率先打破“住院看病先交押金”這一慣例，推出“先看病后付費”模式，即醫(yī)院不再要求參加醫(yī)保、新農(nóng)合的患者及危重病人等先繳住院押金，只需出院時結(jié)算個人自付部分。濟寧市將這一做法在全市推廣，適時出臺了一系列保障措施，其中要特別提到的是建立起中醫(yī)藥補償?shù)拈L效機制。

    濟寧市衛(wèi)生局局長焦華介紹說，市政府出臺了《關(guān)于實施中醫(yī)藥特色服務(wù)能力提升工程的意見》，自2012年起每年設(shè)立振興中醫(yī)資金2000萬元，專項用于中醫(yī)藥學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新等方面;將中醫(yī)醫(yī)院績效考核結(jié)果作為市、縣財政編制下年度經(jīng)費預(yù)算的依據(jù)，對公立中醫(yī)院內(nèi)符合國家規(guī)定的職工基本工資和離退休人員費用，由財政全額負擔;3年內(nèi)對醫(yī)院績效工資的財政差額補助比例要達到60%以上。

    甘肅：賦予醫(yī)改中醫(yī)藥特色

    甘肅省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚說，該省堅持以最簡單的方法解決最基本的問題，用較少的費用維護居民健康，探索了一整套具有中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改工作經(jīng)驗。

    他說，在加強中醫(yī)藥發(fā)展的政策扶持方面，甘肅有6個特色。記者注意到，其中有3個直接涉及財政。

    一是省級衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、食藥監(jiān)管部門聯(lián)合提出四大優(yōu)惠政策：降低中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保、新農(nóng)合起付線，提高報銷比例;各級財政提高中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補助標準;對基層衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)成績突出的予以政策性補償;允許質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切的院內(nèi)中藥制劑在全省范圍內(nèi)使用。

    二是省政府在《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》中，明確要求各級政府要普遍將各級公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位的補助標準提高到同級綜合醫(yī)院床位補助的1.5倍。

    三是經(jīng)商省財政廳同意，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于將中醫(yī)治未病內(nèi)容納入甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的通知》，明確了甘肅省推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均等化的的中醫(yī)藥內(nèi)容和經(jīng)費來源。

    目前，甘肅正在進行中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省建設(shè)，已有11個縣級政府落實資金，出臺政策，申請建設(shè)甘肅省中醫(yī)藥工作先進和示范縣。