中國(guó)虎網(wǎng) 2012/2/13 0:00:00 來(lái)源:
未知
根據(jù)衛(wèi)生部日前印發(fā)的《2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》,今年我國(guó)將全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革,“醫(yī)藥分開”是重點(diǎn)之一。在近期召開的北京市醫(yī)改工作會(huì)上,公立醫(yī)院改革以及其中的“醫(yī)藥分開”也成為重中之重。
然而,業(yè)內(nèi)專家表示,目前財(cái)政投入的增幅已經(jīng)達(dá)到年均3成,如果想要完全覆蓋15%的醫(yī)藥加成,財(cái)政投入勢(shì)必會(huì)更多,甚至達(dá)到60%~70%的增幅,顯然難以實(shí)現(xiàn),因此,在財(cái)政投入難以出現(xiàn)大規(guī)模攀升的情況下如何祛除藥品加成這一“毒瘤”,或?qū)⒊蔀獒t(yī)改第二階段最大的難題之一。
破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,勢(shì)必要實(shí)行“醫(yī)藥分開”,在政府財(cái)政補(bǔ)貼無(wú)法到位的情況下,公立醫(yī)院很難輕易將一直實(shí)行的藥品15%加成取消。
據(jù)了解,2011年,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出為6367億元,比上年增加1563億元,增長(zhǎng)32.5%,全部衛(wèi)生支出不僅要用于支持公立醫(yī)院改革試點(diǎn),還包括實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等制度改革,擴(kuò)大改革范圍,提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);支持解決關(guān)閉、破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;支持提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平等。
“如果政府今年要為公立醫(yī)院破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’機(jī)制買單的話,勢(shì)必要加大醫(yī)療衛(wèi)生投入。”中國(guó)社科院財(cái)貿(mào)所研究員楊志勇這樣認(rèn)為。因?yàn)槿∠幤芳映珊螅?cái)政對(duì)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院由此產(chǎn)生的虧損需要加大投入,而且這筆投入十分巨大,即使今年按照2011年醫(yī)療衛(wèi)生總投入的增長(zhǎng)比例繼續(xù)增長(zhǎng),也很難滿足公立醫(yī)院的需要。
他認(rèn)為,今年政府會(huì)在社保、教育等民生方面繼續(xù)加大投入,醫(yī)療衛(wèi)生的總支出也會(huì)繼續(xù)增加,由于財(cái)政支出負(fù)擔(dān)較重,因此醫(yī)療支出不太可能迅猛增長(zhǎng)。
公立醫(yī)院改革的困難遠(yuǎn)不止于此。曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東表示,部分試點(diǎn)城市的醫(yī)院在推行“醫(yī)藥分開”過(guò)程中,將藥房完全托管給醫(yī)藥公司,貌似醫(yī)院與藥房分離,但這些醫(yī)院的藥價(jià)不降反升。“藥房被托管后,受托企業(yè)為了盈利,在不降低零售價(jià)的同時(shí),還隨意壓低藥品進(jìn)貨價(jià),不僅導(dǎo)致了很多藥品由此難以進(jìn)入藥房,連藥品質(zhì)量都無(wú)法保證。”
“推行‘醫(yī)藥分開’一定要加大財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)貼力度,如果補(bǔ)貼難以及時(shí)到位,公立醫(yī)院就需要靠提高診療費(fèi)用維持醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。”孫東東認(rèn)為,我國(guó)公立醫(yī)院的診療費(fèi)用總體偏低,如果在目前的基礎(chǔ)上將診療費(fèi)用平均增加20元左右,患者能負(fù)擔(dān)得起,醫(yī)院也不至于虧損嚴(yán)重。
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