近日，一個(gè)被指對(duì)醫(yī)藥行業(yè)將產(chǎn)生重大影響的文件——《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》(下稱(chēng)《辦法》)開(kāi)始在坊間流傳。這一由發(fā)改委起草、旨在嚴(yán)控藥品流通環(huán)節(jié)加價(jià)的新政按照此前的計(jì)劃，將于今年7月1日正式實(shí)施。

    在《辦法》的征求意見(jiàn)稿中，藥品經(jīng)營(yíng)者批發(fā)環(huán)節(jié)差價(jià)率控制標(biāo)準(zhǔn)和藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)差價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)，被要求按照“低價(jià)高差率、高價(jià)低差率”實(shí)行上限控制。

    有分析指出，這一類(lèi)似廣東“三控”的新政一旦實(shí)行，會(huì)徹底改變現(xiàn)有的加成政策，并打破現(xiàn)有的藥品購(gòu)銷(xiāo)模式。

    新政類(lèi)似廣東“三控”

    “《辦法》實(shí)際上與廣東此前推出的藥品價(jià)格‘三控’沒(méi)有太大的區(qū)別。”九州通副總裁耿鴻武在接受南都記者采訪時(shí)如是說(shuō)。

    對(duì)于此次《辦法》征求意見(jiàn)稿中所規(guī)定的新政，業(yè)內(nèi)并未感到陌生。廣東作為國(guó)家發(fā)改委政策試點(diǎn)省份，曾于2010年出臺(tái)并執(zhí)行過(guò)《關(guān)于對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行“三控”管理的通知》。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，該試點(diǎn)后得到了國(guó)家發(fā)改委的認(rèn)可。此次即將于7月份在全國(guó)推廣的《辦法》正是結(jié)合了廣東“三控”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而目的則是希望借以緩解出廠價(jià)到零售價(jià)之間價(jià)差過(guò)大等問(wèn)題。

    不過(guò)，南都記者拿到的征求意見(jiàn)稿顯示，《辦法》與廣東“三控”的具體做法其實(shí)存在一定的差異。《辦法》進(jìn)一步細(xì)化了對(duì)加價(jià)率的管控，即要求藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)際差價(jià)率(額)的實(shí)際差價(jià)均按照“低價(jià)高差率，高價(jià)低差率”的辦法，實(shí)行差率(額)控制。

    而若按照這一要求執(zhí)行，批發(fā)環(huán)節(jié)藥品最高加價(jià)不得超過(guò)194元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)藥品最高差價(jià)額不得超過(guò)69元。

    “底價(jià)包銷(xiāo)”受考驗(yàn)

    有南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的專(zhuān)家就此認(rèn)為，這將會(huì)徹底改變目前醫(yī)院統(tǒng)一加成率15%的現(xiàn)狀，并對(duì)一些生產(chǎn)企業(yè)采用的“底價(jià)包銷(xiāo)”方式構(gòu)成嚴(yán)峻考驗(yàn)。

    在一些業(yè)內(nèi)專(zhuān)家看來(lái)，以往的藥品價(jià)格政策只對(duì)最高零售價(jià)格進(jìn)行管理，對(duì)流通環(huán)節(jié)缺乏制約機(jī)制，導(dǎo)致目前生產(chǎn)企業(yè)普遍采用“底價(jià)包銷(xiāo)”方式，把一部分應(yīng)該加在生產(chǎn)成本中的期間費(fèi)用，銷(xiāo)售利潤(rùn)及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度成本轉(zhuǎn)移到了經(jīng)銷(xiāo)商身上，而這直接造成了出廠價(jià)與最高零售價(jià)或中標(biāo)價(jià)之間的價(jià)差過(guò)大。

    不過(guò)，也有聲音認(rèn)為《辦法》的威力最多只能對(duì)緩解“大處方、高價(jià)藥”起到一定的作用。另外，政策能否發(fā)威還得看最終執(zhí)行的效果。

    “這種方式解決不了價(jià)差過(guò)大的問(wèn)題。《辦法》擬出臺(tái)的政策目的還是要降低藥價(jià)，但降價(jià)解決不了醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏愛(ài)高價(jià)藥的問(wèn)題。看廣東實(shí)施三控的三年成效，即可以看出這一政策影響一般。其實(shí)，要真正解決這一問(wèn)題，只要管好最高零售價(jià)與出廠價(jià)即可。”耿鴻武稱(chēng)。

    發(fā)改委“刺探”出廠價(jià)

    據(jù)記者了解，由于早在2010年6月，國(guó)家發(fā)展改革委就曾在《藥品價(jià)格管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》中表示，要對(duì)2000年公布的流通差價(jià)率進(jìn)行完善，有人指出，《辦法》的出臺(tái)將為《藥品價(jià)格管理辦法》的出臺(tái)鋪路。

而一些制藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人則更加看重新規(guī)對(duì)出廠價(jià)或口岸價(jià)的報(bào)備要求，因?yàn)樵谶@一制度下，企業(yè)的實(shí)情將被國(guó)家發(fā)改委摸得一清二楚。
    在他們看來(lái)，國(guó)家發(fā)改委欲通過(guò)掌握各省藥品中標(biāo)價(jià)及藥品定價(jià)目錄內(nèi)產(chǎn)品的出廠(口岸)價(jià)，旨在為今后零售價(jià)格的制定提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

    不過(guò)，也有一些配送商則擔(dān)心《辦法》未考慮到冷鏈產(chǎn)品的特殊性。對(duì)于一些搶救用的冷鏈藥品，配送成本較高的因素有待給予特殊考慮。

    億利天然藥業(yè)副總經(jīng)理王高俊則認(rèn)為“低價(jià)高差率、高價(jià)低差率”的實(shí)施，對(duì)工業(yè)的影響要大于商業(yè)的影響，但最初表現(xiàn)形式是商業(yè)越來(lái)越不好做，中小型商業(yè)公司的生存空間或許越來(lái)越小。如果商業(yè)公司的生存形態(tài)開(kāi)始改變，工業(yè)的操作思路必將也要改變。