據一位接近商務部的醫藥人士透露，商務部近期組織研究人員在北京、上海等地社區醫院進行調研，主題是剝離社區醫院的藥房，只配備急診用藥，患者在社區醫院就醫后，可以帶著醫生開的處方到藥店買藥。

　　該人士稱，商務部此次調研的首要目標，是向國務院爭取獲得醫藥分業試點的機會，“社區醫院不設藥房是國際慣例，中國應該與國際接軌，以規范藥店的發展，促進醫藥真正分開。”

自2010年藥店管理權由藥監局分離到商務部后，由于藥品銷售的大終端仍在醫院，商務部權力名不副實。而如果從最基層的社區醫院開始將藥房劃入藥店行業，借助醫藥分業試點，商務部的監管權將會得到實際擴充。

　　另一方面，社區醫院藥房分離的背后，涉及到1300多億藥品銷售市場的重新劃分。

　　醫藥分業調研

　　中國社科院經濟研究所教授朱恒鵬介紹，商務部委托中國社科院經濟研究所醫改小組的調研工作，目前只完成了幾個城市，未來還將繼續。

　　商務部的想法是，將全國社區醫院的藥房關閉，只留急診用藥。患者在社區醫院就醫后，可以帶著醫生開的處方到藥店去買藥。

　　而此舉緊扣醫改中的醫藥分開主題。目前商務部已經提交國務院醫改辦，但未有消息證實，目前是否通過。

　　關于商務部此舉，衛生界人士猜測，是商務部爭食蛋糕的一種剝離術。全國到底有多少家社區醫院，社區醫院總共將涉及一個多大的藥品市場盤子，各界寄希望于此次調研結束后徹底摸清。

　　北方醫藥經濟研究所所長林建寧，曾在一次會議中指出，2007年基層醫療衛生機構的藥品銷售額是500億，2010年規模達到1300億元，2011年的市場份額目前還未有統計顯示，但業內人士分析超出了1300億。

　　中國藥品的銷售，由于醫療體制的關系，歷來與醫院、醫生的關聯異常緊密。2009年，國家基本藥物制度出臺，并在全國的基層醫療機構推行。為降低藥價，緩解基層老百姓看病貴和難的問題，國務院醫改辦要求，社區衛生醫療機構全部配備使用近2000個品規的基本藥物，零加成銷售，全額報銷。

　　藥品價格低、可報銷，使得以往在藥店消費的一部分人群，逐漸轉向社區醫療機構。患者進入社區醫院后，拿著醫生開的處方，直接到藥房刷卡拿藥，一套流程簡單而快捷。而這使得掌握藥店管理權的商務部比較難接受。

　　2010年6月，中編辦下發的一份“關于明確藥品流通管理職責分工的通知”，將藥品流通行業從藥監部門，徹底劃歸商務部。自此，商務部在主管藥品流通企業的同時，負責研究擬定藥品流通行業的發展規劃、政策和相關標準。

　　藥監局則變身為監督藥品質量安全，配合商務部門執行行業規劃。商務部成了全國近38萬家藥店行業的主管單位，但在藥品大終端掌握在醫院的境遇面前，商務部對藥店行業振興、發展的實權，無法展現。

　　就在得到主管權之后，商務部作為醫改小組的新成員即提出，砍掉社區藥房，患者到藥店買藥。時至今日，商務部的想法，還停留著想法階段。

　　而對于，商務部“取消社區醫院藥房促進醫藥真正分開”的措詞，業內人士猜測，或將加劇醫生與藥品的聯系，因為醫生的處方流向可能會被藥店爭搶，進而演變為在醫生處有償爭奪。

　　激活千億市場

　　藥店行業人士稱，商務部的態度讓藥店行業感到迎來了春天，未來充滿了變數和希望。

　　朱恒鵬稱，社區醫院門診藥房剝離后，從目前大型藥品銷售連鎖企業的能力看，無論是藥品供應能力，還是藥事服務能力，都有能力承接。

　　這為等待春天的藥店們注入了一支強心劑。藥店行業也似乎看到了期盼已久的場景——全額報銷的國家基本藥物可以放在藥店銷售，老百姓買藥后，可以直接用醫保卡付費，藥店與社保中心再度結算。

　　由此，“藥店行業像有娘的孩子，真正被重視起來了，那種感覺很溫暖。”藥店人士稱，銷售這部分藥品不是為了賺錢，而是向社會承諾，藥店也是醫療體系中的一部分，也可以承擔社會責任。當然，可以在提升社會地位的同時，贏得客流量。

　　在多年的醫療體系中，藥店行業一直是處于弱勢地位。據介紹，中國藥品全年的銷量，醫院占到了一半以上。由于此種絕對優勢，醫院在與制藥企業簽訂訂貨單時，脅迫藥企上浮價格才能給藥店供貨，這樣醫院可以永保與藥店的競爭優勢。由于進貨價格相對較高，藥店銷售高價格藥品備受老百姓詬病。

　　而且，藥店的準入門檻較低，且大部分為私人開設，同時，為了維持運營，部分藥店與中小藥廠合作，藥品質量參差不齊。

　　因為生存困境，2009年，個別省內的藥店開始聯合成立藥店聯盟，在抱團聯合采購壓低藥價的同時，整合區域內的小藥店。據中國藥店聯盟人士介紹，目前全國已成立了14家省級聯盟。去年底時，覆蓋了18個省市，門店總量達到17705家。去年，這些門店的總銷量接近300億。

　　在聯合壯大后，藥店業開始正視自身地位。消息人士稱，去年底，亦有藥店行業代表向人社部、商務部“申請”，參與基本藥物銷售，將醫保覆蓋藥店。“現在藥店業都在逐漸做成大品牌，社區藥房有可能分離到藥店去。”衛生系統人士分析。

　　據介紹，目前社區醫院的診療范圍為常見病，都是門診用藥。這些常見藥，與藥店銷售的藥品類型重疊很多。因此，剝離到藥店，工作不會太繁瑣。但對于二三級醫院藥房未來的分離趨勢，衛生系統人士稱，不會出現。