中國虎網 2012/3/13 0:00:00 來源:
未知
單純的藥品簡包裝對藥企影響仍然是有限的，但配合采購規模、集中定點生產等措施，對藥企影響就大了，如果不能入選，就徹底失去市場。
當下，國家正發力對基本藥物生產購銷的多個環節進行規范。其中，基本藥物的包裝問題，正逐步引起國家的重視。
今年年初，中國醫藥包裝協會受衛生部藥政司委托，開始對基藥包裝進行調研，以求加快解決基藥包裝龐雜所帶來的亂象。
在國家重視之下，地方政府亦開始探索。日前，上海市衛生工作會議傳出消息，上海市將通過大包裝、簡包裝等措施，力爭使基本藥物價格在現有的基礎上再降20%～30%。
其后，上海市衛生局也通過微博透露，今年將推行藥品簡包裝等措施，讓紙包藥回歸，同時努力將三級醫院使用基本藥物的比例提高到40%，以降低市民的用藥支出。
然而，記者通過采訪發現，雖然簡化包裝是未來的趨勢，但要以此降低人們的用藥支出，效果可能并不明顯；與此同時，如果配套政策沒有跟上，過分壓低基本藥物價格，則可能誘發基本藥物生產
企業停產的危機。
化“繁”為“簡”
記者從全國范圍內的多家
醫院了解到，不少只需要短期內服用的產品，醫院已經在拆零銷售。尤其在兒科用藥方面，如心血管用藥地戈辛、激素類藥強的松以及其他一些利尿藥、抗過敏藥等，都已有醫院正在“拆售”。
在天津大學藥學院副教授吳晶看來，藥品“拆售”的意義在于促進醫院醫生合理用藥。
吳晶告訴記者：“藥品安全是合理用藥非常重要的一個方面。對于藥品安全來說，分包裝是最合適的。因為很多處方藥的處方可能會比一次用量或者一個療程的用量要大，在療程結束之后，可能會有一些剩余的藥品在自家存放過程中過了保質期，造成浪費；此外，剩余藥物還可能被使用到不適當的地方，帶來其他的安全隱患。”
“這種拆分包裝銷售，對臨床藥師的要求會比較高，對用法、用量等內容的口頭或者書面的說明是非常重要和必要的。”吳晶補充道。
而正在進行的基本藥物“拆售”過程中，小包裝、繁包裝，已讓不少醫院感到頭痛。
據了解，為了緩解小包裝的人力配置問題，近年來，北京、上海、江浙的一些醫院及廣東省內的中山大學附屬第一醫院、廣州醫學院附屬第一醫院、中山市人民醫院、江門市中心醫院、惠州市中心醫院等紛紛使用藥品自動分包機。
對此，一位不愿具名的醫院藥學部主任深有感慨：“如果基藥未來能實行大包裝，就不需要使用自動分包機，一定程度上減輕了醫院的負擔。”
首都醫科大學附屬北京安貞醫院副院長周生來則向《醫藥經濟報》記者表示：“由小包裝變大包裝，由繁包裝變簡包裝，方向是對的，但這還不是真正解決看病貴的主要辦法。”
“不過，這樣做的確是降低成本很有效的措施。
尤其對于住院病人來說，這絕對是好事。”周生來補充道。
事實上，為了規范基本藥物的劑型、規格和包裝等問題，國務院辦公廳已經在2010年56號文《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》中定下了明確要求：衛生部要逐步規范基層醫療衛生機構使用的基藥劑型和規格，根據基層用藥的實際需求，確定基藥的標準劑型、標準規格和標準包裝。
而上海市此次計劃將今年的基本藥物集中招標采購與藥物大包裝、簡包裝掛鉤，正反映了上述56號文的重要精神。上海市衛生局有關負責人還向媒體透露：“吸引廠商進一步降低價格，大包裝、簡包裝只是一個方法，承諾更大的市場份額更為關鍵。”
醫藥營銷專家楊昌順也表示：“藥品簡包裝的確可以降低企業生產成本，是一個降低藥價的舉措。這種方式在基本藥物中可以推行，但推行必須和采購量掛鉤。因為單純的藥品簡包裝對藥企影響仍然是有限的，但配合采購規模、集中定點生產等措施，對藥企影響就大了，如果不能入選，就徹底失去市場。”
“推行的難點也正在于和采購量掛鉤。這在藥品招標方案中喊了多年，但從未實現過。”楊昌順如是補充。
據了解，上海市有關部門正考慮擴大量價掛鉤的規模，如承諾全市所有240家社區衛生服務中心都采購某個品牌的某種基本藥物，以吸引廠商主動降價，參與投標。
“大規模采購，加上簡包裝，綜合起來將大大降低廠商成本，有望使基本藥物招標價再明顯下降。”上述衛生局負責人補充說。
鑒于此，楊昌順建議：“如果產品合適，并且政府承諾產品簡包裝與采購量掛鉤，可以積極與相關部門溝通，或者參與相關采購招標，使相關產品進入采購目錄供廣大醫療機構使用。因為政府已經承諾了量，藥企就不需要再去做過多的推廣，省下的錢可以作為降價空間與政府談判。”
困局待解
不過，記者在采訪時發現，簡包裝的相關措施究竟怎樣具體推行、何時真正落實，有關方面還沒有明確給出時間表。
上海的一家基本藥物生產企業就向記者表示，由于該項目將如何推行并沒有公布、落實，所以企業方面也很難對其將受到的影響作出預判。
神威藥業醫藥事務部總監張特利認為：“其實，在改包裝的技術和流程方面，像神威這樣的規范企業都不會有太大的影響。受影響比較大的可能會是之前包裝不規范、做繁包裝、小包裝的企業。”
不過，國內另一家基本藥物生產企業指出：“目前，能源、人工等不可控的成本都在漲，能降的、能簡化包裝的工作我們都已經做了，再減就有可能觸及產品質量，但我們又不可能這樣做。”
對此，上述企業人士向記者表示自己的無奈：“這樣的話，企業要么停產，要么就虧本經營。”
實際上，因為低價而陷入“兩難”的基藥生產企業并不止一家。
記者甚至在調查中發現，某家
藥品生產企業雖然進入基本藥物目錄的品種近100個，但目前該企業正在生產的基本藥物品規總數卻不到10個。
不過，必須承認，此次上海所推行的基藥簡包裝，將是國家未來規范基本藥物包裝的重要發展方向。來自全國各地的后來者如何繼續完善，值得行業關注