中國虎網 2012/3/31 0:00:00 來源:
未知
去年年底，江蘇省物價局在全國率先出臺了大包裝藥品“拆零服務費”政策，對拆零銷售的“小紙包藥”采取扶持態(tài)度。此舉主要目的，一是鼓勵醫(yī)療機構通過“拆零”，多用大包裝廉價藥；二是防止藥品的無謂浪費。這一政策符合國家社會醫(yī)療保險對藥品使用總量限制的要求，但是在藥品拆零調配中，存在3點需要重視的問題——
質量問題藥品拆零是指拆開藥品包裝，已不能完整反映藥品的名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等全部內容的藥品調配方式。藥品拆零后，會破壞藥瓶、復合膜袋、鋁塑泡罩板等最小包裝單元。但是，藥品在儲存方面是有特殊要求的，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等。譬如維生素C片，脫離原包裝后，失去了原來的避光、防潮保護，容易造成潮解、氧化而失效。因此，拆零后的藥品會增加藥品質量發(fā)生變化的幾率。
安全保障問題由于拆零藥品不可能完整注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、禁忌證、
不良反應、聯(lián)合用藥等內容，不利于患者用藥安全，尤其是對老人、兒童這些特殊用藥人群，用藥信息的完整性尤其重要。另外，一些醫(yī)療機構仍將拆零藥品保存于統(tǒng)一規(guī)格的廣口瓶中，甚至將不同廠家不同批號的藥品混放在一起，其瓶面標簽一般只標有藥品名稱及規(guī)格，造成藥品完整信息的缺失，從而既增加了患者對用藥知情權的疑慮，又存在用藥安全隱患。
管理問題拆零藥品在拆零過程中還會因管理不善，造成質量和安全問題。
拆零藥品操作人員的
健康狀況：負責藥品拆零的藥師直接與藥品接觸，其健康狀況對藥品質量會產生重要影響。但是，大部分社會藥房的藥師，每年并沒有進行健康檢查，未建立健康檔案。
拆零藥品時的操作和環(huán)境：在實際操作中，操作人員不戴帽子、手套、口罩，不使用拆零工具，徒手取藥的情況比較多見；加上拆零用具不清潔，環(huán)境衛(wèi)生狀況差，極易造成藥品在拆零過程中的人為污染。
拆零藥品的包裝：拆零藥品的包裝材料是直接接觸藥品的，應符合藥用要求，且包裝上應注明藥品名稱、適應證、規(guī)格、用法、用量、生產批號、有效期及拆零單位等內容。但是，目前還缺乏統(tǒng)一的規(guī)范要求，許多藥房使用的拆零包裝均不能完整地標注上述內容；包裝材料更是五花八門，有牛皮紙袋、白紙袋、塑料袋等。
拆零藥品的記錄：根據GSP的有關規(guī)定，拆零藥品必須建立拆零記錄，以便掌握拆零藥品的進貨來源及銷售去向，確保拆零藥品的安全使用。而目前大多數藥房除了對毒、麻、精、放等特殊藥品及計劃生育用藥做拆零登記外，很難做到對普通藥品建立完整拆零記錄，一旦因拆零藥品出現藥療糾紛時，很難追溯藥品質量和認定藥療責任。
綜上，筆者認為，藥品拆零的用藥安全問題值得關注。現在超市里的食品都有“一口”食用的小型包裝，為什么
藥品不這樣做呢？建議藥品生產
企業(yè)根據臨床用藥情況，針對絕大部分人使用的療程劑量，科學地設計最小發(fā)藥包裝，這可能是解決問題的一條途徑
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