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國務(wù)院頒布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排

中國虎網(wǎng) 2012/4/20 0:00:00 來源: 未知

     昨日,國務(wù)院頒布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為最大的亮點就是醫(yī)保支付方式改革,推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付。昨日,廣東省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長馮惠強表示非常關(guān)注支付方式改革,認(rèn)為支付制度改革關(guān)鍵就是預(yù)算管理,要總額控制。但是他也坦言最難的地方就是做好測算。

 
  “現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)是按項目付費,這是最不利于控制費用的方式,容易讓醫(yī)生誘導(dǎo)需求,對醫(yī)保支付產(chǎn)生壓力。”馮惠強稱,對于新農(nóng)合來說,按人頭付費、按病種付費等方式已經(jīng)在廣東省內(nèi)各地試行,但是不是覆蓋所有的病種。此前也有人提出,如果控制總額,多出部分要醫(yī)院支付,就會產(chǎn)生“病還沒有好,醫(yī)生就趕病人出院”。“要強調(diào)一點就是沒有最好的付費方式,所以我認(rèn)為最好是混合型支付方式。”馮惠強稱,因為病人的情況相差很大,建議在實施過程中可以讓醫(yī)生選擇多種付費方式中的一種。這樣更為靈活。
 
  實際上他們在工作中發(fā)現(xiàn),支付制度改革最難的地方就是測算。“醫(yī)保部門要和醫(yī)療機構(gòu)談判,到底限額多少。比如按病種付費,這個錢到底是多少錢合適,雙方會有博弈,這個價格還要根據(jù)以前的資料,要做很多工作,而且這個價是否要隨著物價變化而變化呢?定價談判的人員組成也很重要。”
 
  第二個難點在管理經(jīng)辦要做到精細(xì)化管理的問題。支付制度改革了,病人基本不受影響,還是可以直接及時結(jié)算。但是醫(yī)保部門要和醫(yī)療單位每年結(jié)算一次,需要談判的地方多了,工作量很大,人手不足。

 

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