發(fā)改委決定從3月28日起降低部分抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格，平均降幅為21%，預(yù)計每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。但對市民來說，卻難有感覺，甚至感覺看病吃藥越來越貴。也有業(yè)內(nèi)人士指出，有些廉價藥一降價就消失，或者換個“馬甲”再上市，但價格卻高出了不少，讓消費者直叫苦。同樣含鹽酸二甲雙胍成分的降糖藥價格相差很大。

　　想買降價藥 還真不容易

　　“我一直搞不懂為什么都是同樣成分的降糖藥，價格卻差這么多，我們這些低保家庭有點承受不了。”家住濟南的劉女士告訴記者，自己患糖尿病多年，平時只能靠長期大量吃藥來維持。家里沒有什么收入來源，就靠吃低保，藥費支出占了家庭開支的大頭。雖然國家發(fā)改委幾乎每年都在發(fā)布降價令，但常年買藥的劉女士卻覺得，一些藥就是換個名字和規(guī)格，成分效果基本沒啥變化，可價格卻越來越高。

　　記者在省城多家藥店走訪時，也發(fā)現(xiàn)了劉女士所說的藥品現(xiàn)象。根據(jù)國家發(fā)改委去年11月底發(fā)布的降價通知，降價名單中比較常用的降糖藥“二甲雙胍”片劑0.25g×24片規(guī)格的最高零售價為5元。當(dāng)記者到藥店去購買此種規(guī)格的二甲雙胍時，省城多家藥店銷售人員都表示“店里沒進這種貨”，降價名單中其他規(guī)格價格在9元上下的也幾乎沒有貨。其他規(guī)格的產(chǎn)品反而特別多，但價格卻很貴，比如0.5g×30片的二甲雙胍緩釋片售價為28.6元。

　　在上述通知中提到了常用的降壓藥尼莫地平，其中片劑規(guī)格在0.2g×20片最高零售價為5.7-9.7元。在濟南解放路一家藥店，記者詢問是否有此種規(guī)格降價藥時，銷售人員表示這兩種價位的都沒有，店里有日本進口的，規(guī)格是0.2×50片，價格為30元左右。

　　類似的例子屢見不鮮。記者發(fā)現(xiàn)，降價令中涉及的多種規(guī)格的藥品在省城藥店幾乎難覓蹤跡，即使有，規(guī)格也發(fā)生了變化，但價格高出規(guī)定限價數(shù)倍。

　　“這種同一種藥名字規(guī)格不同，價格相差較大的現(xiàn)象在藥店里非常普遍，有時候我們店里的銷售人員也分不清哪個是哪個。”漱玉大藥房一家連鎖店的朱經(jīng)理對記者說道。

　　藥品頻“換臉” 消費者被誤導(dǎo)

　　“藥品降價后，由于利潤低，藥廠沒有動力生產(chǎn)，所以他們要么消失，要么想辦法重新‘換臉’上市，價格自然不一樣了。”一談起藥品換名的現(xiàn)象，已經(jīng)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作40多年，現(xiàn)在省城一家藥店擔(dān)任用藥咨詢的滕清杰連稱該現(xiàn)象“非常煩人”。

　　滕清杰擁有普通外科、放射科、內(nèi)科等多科室醫(yī)療經(jīng)驗，在他看來，醫(yī)藥工作由于自身的專業(yè)性，是非常特殊的，普通老百姓無法知曉一種藥物的具體成分、療效、成本，因此當(dāng)商家換個名字劑型重新上市后，極易誤導(dǎo)老百姓走進價格陷阱。“就像同樣是鹽，但藥商說這是‘氯化鈉’，是一種新藥，老百姓不知道啊，就以高價格買了，其實我們知道它就是同樣的東西。”

　　“藥廠通過改劑型、改規(guī)格再重新申請上市是有客觀原因的。”據(jù)省城一三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人介紹，由于一種新藥的研發(fā)投資大，研制周期長，很多藥廠都沒有積極性去做。每次降價令出來后，藥廠必須要考慮盈利，因此改劑型、變規(guī)格就成了常用的手段。“有些劑型確實工藝是不一樣的，比如片劑和膠囊，再比如緩釋類的藥品比普通藥品具有服用方便的優(yōu)點，這也是廠家工藝的改進，因此出現(xiàn)價差是正常的，但不能太過分。”

　　記者了解到，為規(guī)范藥品因規(guī)格、劑型不同導(dǎo)致的價格差異過大，國家發(fā)改委在2005年就已經(jīng)出臺了藥品差比價規(guī)則，規(guī)則對于治療同一種疾病的同種藥品，因劑型、規(guī)格或包裝材料的不同而形成的價格之間的差額或比值進行了詳細(xì)規(guī)定。比如以降價令中代表品價格為基礎(chǔ)，其他條件相同，包裝數(shù)量增加1倍(或減少50%)，價格相應(yīng)乘以(或除以)1.95。而在實際執(zhí)行中，價差則提高到了四五倍。

　　定價規(guī)則復(fù)雜 貴的不一定療效好

　　藥品的定價過程中哪些環(huán)節(jié)會出現(xiàn)問題?對此，一省級醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人則表示，同一種成分的藥，自身確實存在一些研發(fā)、工藝、流通及宣傳方面的費用差距。像膠囊類就比片藥工藝高一些，價高的藥可能添加了一些無害但又十分必要的賦形劑，因此在劑量、價格方面有了差距。再加上一種藥品定價上市要經(jīng)過藥監(jiān)、物價等部門的審批，多龍治水，各部門利益存在，最終藥品價格也千差萬別。“藥品定價可以采取聽證制度，形成公開、透明的價格機制，削弱部門利益。”

　　“此外解決藥品改頭換面規(guī)避‘降價’必須從源頭上進行規(guī)范，”他認(rèn)為，在新藥審批方面要切實改變一個品種上百家企業(yè)生產(chǎn)的局面，對于只改變劑型、規(guī)格就申報“新藥”的藥品應(yīng)從嚴(yán)審批。目前國家正在推行的基本藥品目錄和藥品集中采購招標(biāo)都是很好的做法，但關(guān)鍵是要嚴(yán)格把關(guān)執(zhí)行，對于未入采購網(wǎng)的企業(yè)產(chǎn)品要堅決剔除，新藥招標(biāo)時要嚴(yán)格審核，做好備案追蹤。“真正從根源上整治改頭換面藥品，靠藥品監(jiān)督管理部門一家是做不到的，必須跟藥品價格管理部門的聯(lián)動，互相配合來共同形成強有力的管理，來抑制這種現(xiàn)象。”

　　滕清杰則表示，除了加強新藥審批監(jiān)管外，消費者也要培養(yǎng)良好的用藥習(xí)慣，多學(xué)習(xí)一些藥理知識，不要被形式多樣、包裝花哨價格不菲的藥品迷惑。雖然價格低的藥品或許存在較大的副作用，但貴的藥也并非是療效一定好，在購藥時還是要避開“藥品越貴越好”的誤區(qū)。