國家發改委、衛生部、中醫藥管理局日前發布《關于規范醫療服務價格管

理及有關問題的通知》
 
　　一手抓藥、一手拿手術刀，醫療體系主要靠兩手，也就是“以藥養醫

”和“以技養醫”來解決醫院收入來源。一直以來，醫院抓藥的手比拿手

術刀的手要“硬”得多，“以藥養醫”成為醫院最主要的進項。隨著新醫

改的推進，“以藥養醫”這只手正被按下，高藥價正逐步被遏制，而“以

技養醫”造成的醫療服務價格上漲正在成為監管新焦點。
 
　　5月10日，國家發改委、衛生部、中醫藥管理局發布《關于規范醫療服

務價格管理及有關問題的通知》（簡稱《通知》），修訂出臺2012年新版

《全國醫療服務價格項目規范》。新版醫療服務價格目錄從原來的十大類

醫療服務擴充到十一類，在列醫療服務項目數量翻番。三部委對醫療服務

價格收費加大了規范。
 
　　今年5月，深圳、上海等大城市也加入了取消“以藥養醫”公立醫院改

革試點的行列，取消藥品加成從縣級向大城市推進，“以藥養醫”開始以

提高醫療技術服務價格彌補藥價損失。
 
　　由于我國醫療技術服務價格偏低，“拿手術刀不如拿剃頭刀”的現象

長期存在，因此，提高醫療技術服務價格有一定的合理性，“以技養醫”

可以最大限度地發揮醫生的聰明才智，更體現醫生臨床思維、手術技能等

價值，有利于醫療改革健康發展。但也容易引發醫療技術服務價格收費過

高、過度醫療等“以技養醫”造成新的看病貴。
 
　　此次三部委《通知》指出，規范公布的醫療服務價格項目是各級非營

利性醫療衛生機構提供醫療服務收取費用的項目依據，各地不得以任何形

式進行分解，需合并、組合項目收費的，須經省級價格主管部門會同同級

衛生行政主管部門從嚴審批，今后未列入新版項目規范的原則上應公布取

消，確需保留的也要報國家發改委、衛生部審核。并將康復醫療類服務項

目也列入監管范圍，監管目錄列入的醫療服務項目數亦從原先的4355項大

幅增加至9360項。
 
　　無疑新醫改希望提高體現技術和勞務價值的醫療服務價格，逐步取消

醫療機構銷售藥品加成，同時通過加強對“以技養醫”的監管，防止造成

新的看病貴。
 
　　應當說新醫改取消藥品加成政策的醫療改革方向是正確的，但也應該

看到，改革“以藥養醫”不是一件容易的事。此前，衛生部就進行過“四

降一升”（即降低藥品價格、醫院藥品批零差價率、大型設備檢查治療費

、高值醫用消耗材料費用，同時提高診療費）的試點，但效果并不理想。

在醫療機構的補償機制沒有解決的情況下，雖然藥品和醫療服務的價格被

控制了，但提供藥品和醫療服務的量卻增加了，不合理用藥和過度醫療服

務仍然可能造成醫療費用的上漲。
 
　　因此，在取消藥品加成政策、適當調整醫療服務價格的同時，還應該

盡快增加政府對公立醫院的投入、推進醫療保險付費方式的改革來完善公

立醫院補償機制，避免“以技養醫”造成醫療服務費用的快速上漲