中國虎網 2012/5/22 0:00:00 來源:
未知
2012年5月20日 09:50
選稿:實習生 陸揚 來源:東方網 作者:羅瑞明
北京市召開公立醫院改革試點啟動暨醫改工作會議，將啟動5家公立醫院改革試點，其中友誼醫院將試點醫藥分開，取消15%的藥品加成和掛號費、診療費。（5月19日《京華時報》）
看病貴是一大頑癥，多年來有關部門采取了很多的措施，如：多次對藥品實行降價；大力普及城鄉醫療參保人數；提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準；可是看病貴的問題仍然存在，個中主要原因之一在于“以藥養醫”的機制。
“以藥養醫”簡單的說，就是經費不足藥品補。只要進了醫院的門，就可在藥品進價的基礎上加價15%，此種“加”有譜卻成了沒有譜，如：從事醫藥行業的人士介紹說“（藥品差價）一般情況下，平均在五倍以上。二三十倍都有。”甚至有的竟然達到加價6500%以上。如此藥品普遍的加高，怎么監督的了，查處得到？藥品亂加價除非太張揚被曝光被查處，否則只能干瞪眼，藥價加價如此之高，看病怎能不貴？
尤其值得一提的是，有了“以藥養醫”這一合法的外衣，藥品不僅是亂加價，而且想盡辦法進行促銷。醫院將藥品的銷售當作追求效益的最佳渠道，誰開得藥多，誰的功勞就越大；誰開得藥貴，越的分成就越多；為增大藥品的銷售，一些醫院還進行考核評比，任務到人，層層分解。由此，醫生不多開藥，開貴藥都不行，看個小感冒花個幾百元，做個小手術近萬元成了常事。由此帶來的后果是，醫院公益性嚴重孱弱。
不僅如此，醫療腐敗也不可避免，在“以藥養醫”的機制下，一些藥商、一些醫藥代表有機可乘，為了讓醫院多用自己的產品，給回扣，送提成，由此不管是該不該用的藥，只要能得到好處，拿起筆就劃，多開一筆是一筆，因而醫生收回扣，得紅包的現象數見不鮮。只要“以藥養醫”還存在，醫療中的潛規則就難以杜絕，藥和醫混在一起，就難以避免藥品濫用，就難杜絕醫療腐敗。
“以藥養醫”出現的問題不少，此種機制的是在財政狀況不寬松的情況下形成，也是無奈之舉。現今改變這一狀況條件已經趨于成熟，更主要的是這一源頭不解決，醫患矛盾越來越大，勢必影響醫療改革，加劇看病貴的難題，因而實行“醫藥分開”勢在必行。
破除“以藥養醫”機制，醫藥分開，藥價歸真，失去了在藥物上謀利的空間，是解決看病貴的重要之作。而要將這一好事辦好還得多方面下力，除了加大投入投入之外，還得建立和完善監督機制，核定合理的藥價，管住暗中的手，做到藥價和醫價公開、透明，采取按病種收費等多種形式控制，由此才能擺脫“過度醫療”的陰影。
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