醫(yī)生開大處方、患者“看病貴”問題暴出“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，導致醫(yī)患失信，甚至糾紛頻發(fā)。目前“醫(yī)藥分開”被寄予厚望。北京將在三甲醫(yī)院展開試點，取消藥品加成、掛號費和診療費，建立醫(yī)事服務費制，通過一系列政策聯(lián)動，阻擊“看病貴”。
 
“6歲小孩發(fā)燒，在北京一家三甲醫(yī)院掛號驗血120元，醫(yī)生看了5分鐘，給開了17盒藥，藥價850元。”在北京一家科技公司上班的蔣濤談起帶孩子看病的經歷很激動，他甚至認為，“醫(yī)生不是在看病，是賣藥。”
 
醫(yī)生多賣藥的動力在于“以藥補醫(yī)”，這將要改變了。北京市已決定在北京友誼醫(yī)院進行醫(yī)藥分開、法人治理運行機制、醫(yī)保總額預付等改革試點。
 
“以藥補醫(yī)”是上世紀50年代，國家為了彌補醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經費不足制定的政策。即允許醫(yī)院銷售藥品時，在進價基礎上加價15%。隨著時代發(fā)展，弊端逐漸顯現(xiàn)。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，目前醫(yī)院賣藥越多收入越高、醫(yī)生開藥越多獲得提成越多。這種政策逐步演化成一種逐利機制，導致醫(yī)生亂開大處方、濫用抗生素等問題，導致“看病貴”，破壞醫(yī)患關系。
 
韓曉芳介紹，北京市決心從機制上徹底解決“以藥補醫(yī)”痼疾，掐斷醫(yī)院、醫(yī)生賣藥的利益鏈，在北京友誼醫(yī)院取消目前的掛號費、診療費、15%的藥品加成，藥品實行進價銷售。通過建立醫(yī)事服務費來彌補醫(yī)院損失。
 
醫(yī)事服務費以2010年醫(yī)院藥品加成、掛號費和診療費收入為基礎，按照總體平移的原則算出醫(yī)事服務費總額，因此按靜態(tài)測算醫(yī)院總收入不會減少。這項改革將醫(yī)院賣藥的收益變?yōu)榱悖挥蟹蘸貌∪恕⒍嘣\治病人才能獲得更多的醫(yī)事服務費。