中國虎網 2012/6/15 0:00:00 來源:
未知
幾天前，家住北京市西城區的程明（化名）突然覺得牙疼，連帶眼睛疼、頭疼，而且有些拉肚子。到了一家三級醫院，程明不知道該掛哪個科的號。分診臺建議他掛口腔科。
“在口腔科排隊兩小時，進去不到3分鐘，醫生就讓換內科。”程明又跑回掛號處，排隊掛內科，專家號已經沒有了，等掛上普通號，醫院也到了中午休息時間。下午，程明又排了一個多小時才進入內科門診。但是，內科醫生讓他掛耳鼻喉科，耳鼻喉科醫生又讓他掛神經內科。
程明不明白，看病為什么這么累？
如果在美國等國家，程明的問題將先由社區的全科醫師解決，只有確定是專科的疑難雜癥時，全科醫生才會將其轉至專科醫師處就診。但在國內，程明需要自己一個一個專科地跑。在一些國家，30%～60%的醫生是全科醫師，他們服務于各個社區，滿足常見病、多發病的診療，被稱為
健康守門人。
我國醫改制度設計中，也有著“健康守門人”的設計。解決看病難的一個重要思路是讓更多普通病、常見病的患者去社區醫院一類的基層醫療機構看病。但由于種種原因，社區醫院里的全科醫師相當匱乏，患者不愿到社區醫院就診，都愿意去大醫院，加劇了看病難。
中國醫師協會提供的數據顯示，到2011年，我國執業范圍為全科醫師的執業（助理）醫師共有6萬名，僅占執業（助理）醫師總數的3.5%。
“大量缺少全科醫師，導致全民健康維護網絡幾近崩潰，百姓健康維護水平越來越差。”北京醫院神經內科主任龔濤告訴記者，由于缺少全科醫師，大家不論什么疾病都要到大醫院就診，而大醫院的醫生根本應付不了這么多的病人，也使得大醫院的醫生沒有時間和精力去提高診療水平。
為何缺少全科醫師
在基層工作、職業前景不樂觀是造成我國全科醫師大量缺少的根本原因。
中國醫師協會副秘書長陸君告訴記者，國家的某些政策導致每一位學醫的畢業生都想做專科醫師，幾乎沒有人想當全科醫師。所以目前我國基本上是以轉崗培訓全科醫生為主流，全科醫生的專業水平參差不齊。
“在我國，全科醫學在醫學上不占重要地位，加上全科醫師執業崗位是社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院，其收入、職業前景無法跟專科醫師相比。既然都是學醫的，為什么不選擇去大城市、大醫院做一個專科醫生呢？”陸君說。
全科醫師不僅人數少，水平也不高。中國醫師協會提供的調查研究數據顯示，基層醫療衛生隊伍素質普遍不高，鄉鎮衛生院具有大專及以上學歷的專業技術人員不足四分之一。
“這就造成了百姓對全科醫師的不信任，認為全科醫師是萬金油，什么都懂，也什么都不懂。“陸君說，加上沒有推行全科醫師首診負責制度，病人頭疼腦熱都要到大醫院，結果不僅造成大醫院擁擠不堪，也加劇了看病難。本來大醫院是以研究和診斷治療疑難雜癥為主的，現在這個醫療秩序完全被打亂了。
有統計顯示，70%～80%到醫院就診的疾病都是常見病、多發病，沒有必要到大醫院就診。
不過，如果回到30多年前，我國是具備發展壯大全科醫師條件的。
“在我國，全科醫師并非新鮮事物，過去的鄉村醫生就是全科醫師的雛形。”龔濤說。
1978年9月，世界衛生組織、聯合國兒童基金會在前蘇聯哈薩克共和國（現哈薩克斯坦共和國）首府阿拉木圖召開國際初級衛生保健會議。這個會議簽署了《阿拉木圖宣言》，提出到2000年人人享有初級衛生保健。
這個目標的提出，其實就是來源于中國的實踐。新中國成立之后，國家雖然不富，但由于培養了大量鄉村醫師，使得廣大農民都能享受到初級的醫療服務。
這些鄉村醫師雖然水平不高，但基本承擔起了疾病初診的責任。可惜的是，這支隊伍沒有能夠維持并發展下去。
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