中國虎網 2012/6/15 0:00:00 來源:
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“醫保的籌資能力是根據一個國家的經濟社會發展能力而逐步提高的，那么我們的醫療服務恐怕也要控制在一個范圍內才能解決，否則超支了最后大家都崩盤了，我們醫療保險制度也崩盤了，我們國家的服務體系也會崩盤。”這是人保部醫保司司長姚宏在6月9日召開的中國健康產業高峰論壇對于醫保支付所發表的一段看法。
姚宏同時表示，今年醫保支付制度改革重點是在現有的預算管理條件下，全面開展醫保支付總額控制和管理，目前人保部已就關于全面推開總額控制和管理的相關文件和相關部委基本完成協商，文件近期即將下發。
全民醫保伴隨“道德風險”
人保部副部長胡曉義公開表示，從2009年以來，中國進入構筑全民醫保的階段。目前中國醫保體系已經搭建成“三橫三縱”的一個基本框架，其中最底層城鄉醫療救助體系作為托底；中間層為所謂城鎮職工的基本醫療保險、城鎮居民的基本醫療保險和新農合這三項制度；頂層上還有附加的、補充的醫療保險。而目前納入基本醫療保障的人口數量已經超過13億。
荷蘭伊拉斯謨大學健康保險教授Wyand認為，目前中國基本上已經實現了全民的醫保覆蓋，然而由于越來越多的人自付金額開始減少，那么人均醫療費用就會增加，因為現在人們不需要完全自付醫療費用，從而可能產生“道德風險”。這種風險可能來自于消費者，也可能來自于提供者。
Wyand進一步指出，消費者的行為可能因為不需要完全自付醫療費用而被改變，也就是說對醫療的需求會極大的增加；但不僅僅是在需求方面，同時在供應方面也會有影響，如果醫生知道一個病人不需要完全自付醫療費用，那么醫生就有可能會提供更多的醫療、治療甚至是會開大藥方采用更昂貴的技術。所有這些事實，由于全民醫保的存在，醫療的成本可能將會上升。
另外一個不可忽視的問題是人口的老齡化問題。我國早在1999年就進入老齡化社會，根據人保部提供的數據顯示，截至去年為止，中國60歲以上
老人數量為1億8500萬，是世界上老齡人口最多的國家，而且老齡化平均每年以接近0.5%的速度在提升，而我國目前的人均GDP只是在5000美元左右，這個數字一般是發達國家剛開始進入老齡化社會的人均GDP（目前已經進入老齡化社會的發達國家人均GDP都在兩萬美元以上）。以職工醫保為例，參保的退休人口大概占總參保人數的四分之一，卻要消耗整個醫保資源的60%。
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