中國虎網 2012/6/25 0:00:00 來源:
未知
步入老齡化社會的中國正面臨著醫療保障難題的挑戰，而商業保險融入醫改進程有望緩解這一壓力，但仍亟待配套政策措施支持。
6月19日，保監會發文《關于印發“十二五”期間深化
醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（下稱通知），要求商業保險公司大力融入醫改進程，為此，保監會將根據醫改“十二五”規劃，完善健康保險產業發展政策，并制定稅收等相關優惠政策。而不久前發布的國務院《醫改“十二五”規劃》亦表明，大力發展商業健康保險，積極服務國家醫藥衛生體制改革。
“在醫改新政的諸多組合拳中，稅收優惠是最大的利好。”6月20日，中國平安（601318，股吧）健康保險股份有限公司董事長陸敏說，“《通知》是商業健康險領域有史以來最好的一次政策。”
中國人民健康保險股份有限公司戰略發展部總經理邱彬說，規劃長期而言是利好，但現實問題是如何貫徹執行，比較好的方式是由國務院醫改領導小組組織力量推動各部門之間的相互配合。
新政也讓一直飽受高賠付問題困擾、被當作壽險搭配險種出售的商業健康險公司看到新的發展契機，不過，這仍取決于與醫療保障相關部門的具體落實執行情況。
政策亮點
誠然，在新醫改與商業健康險之間畫上一個關系符號不是件容易的事情。現在的最新進展是，商業健康險已經融入“十二五”醫改規劃進程之中。
目前，橫亙在面前的依然有社保與商保“合理”定位、多層次醫療衛生服務體系建設等“難題”，自2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（簡稱新醫改）公布以來，商業健康險公司一直試圖在二者之間找到平衡點，但無甚突破。“較此前新醫改的不同，《醫改“十二五”規劃》有以下四大亮點。”邱彬說。
譬如，規劃明確要積極發展商業健康保險，完善商業健康保險產業政策，這是國務院首次提出要完善商業健康保險的產業政策，對商業健康保險行業而言，具有重大深遠的意義。
其次是落實稅收等相關優惠政策。借鑒國外成功經驗、制定有利于商業健康保險發展的稅收優惠政策是保險行業呼吁多年的一個話題；“十二五”規劃明確提出要落實稅收優惠政策，就是針對此而來，具有極強的針對性。
再者，規劃明確要統籌協調基本醫保和商業健康保險政策，這就有利于實現基本醫保和商業健康保險一體化管理，最大限度地方便了參保人，也為商業健康保險機構全方位參與醫保體系建設提供了重要前提。
最后，規劃明確要積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式提高重特大疾病保障水平，這不僅使建立補充醫療保險或商業大病保險具備可靠的政策依據和財力支持，也有利于優化醫療保險資源配置、提高社會居民的保障水平。
“保監會提出加強健康保險信息系統建設也是亮點之一。”陸敏說，“很大程度上，健康險公司的風險管控水平受制于數據信息的建立與完善。”
事實上，目前健康險市場并不樂觀，國內四家專業健康險公司中，人保健康險規模最大，去年標準保費收入達45.9億元；平安健康險去年收入1.3億元；昆侖健康險和和諧健康險的保費僅幾千萬。囿于現行醫療衛生體制的限制，由于商業健康險公司不能介入客戶的醫療管理過程，無法控制醫療費用的不合理支出，導致陷入虧損與
產品質量下降的賠付風險怪圈之中。
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