昨天零時，北京友誼醫院所有藥品實施進價銷售。北京“醫藥分開”試點正式啟動。北京公立醫院改革醫藥分開試點7月1日啟動。   　　醫藥行業從來沒有像現在這樣受到社會各界的關注，“看病難，看病貴”成為社會的呼聲，“藥價虛高”，“流通環節過多”等這些專業術語，在老百姓嘴里已經不再是新鮮詞匯，醫藥代表給醫生回扣是為了促銷，老藥“變臉”為新藥就可以重新定價也逐漸成為公開的秘密，那么到底是什么原因導致這些現象的產生？業內專家一針見血地指出，“以藥養醫”的現行體制可以說是“眾弊之源”。   　　“以藥養醫”一直被認為是醫療行業的一大頑疾。有了“以藥養醫”這一合法的外衣，藥品不僅是亂加價，而且想盡辦法進行促銷。醫院將藥品的銷售當作追求效益的最佳渠道，誰開得藥多，誰的功勞就越大；誰開得藥貴，越的分成就越多；為增大藥品的銷售，一些醫院還進行考核評比，任務到人，層層分解。由此，醫生不多開藥，開貴藥都不行，看個小感冒花個幾百元，做個小手術近萬元成了常事。由此帶來的后果是，醫院公益性嚴重孱弱。   　　針對“以藥養醫”問題，多年來有關部門采取了很多的措施，如：多次對藥品實行降價；大力普及城鄉醫療參保人數；提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準；可是看病貴的問題仍然存在，個中主要原因之一在于“以藥養醫”的機制。國務院《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出，要扭轉公立醫院逐利行為，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策。實現醫藥分開，包括收支兩條線、藥房獨立、藥品零差率銷售、醫保支付方式改革等多種模式。簡單地說就是取消醫院在醫療過程中藥品銷售的藥品加成，將藥品銷售與醫院和醫生的經濟利益分開，醫生的收入待遇也不與藥品的使用量、用藥金額掛鉤。   　　醫改實行醫藥分開，看起來是好事，但效果如何還需進一步驗證，筆者認為，實行新的醫藥分開政策，關系到醫生和患者的利益。醫藥分開能降低多少醫療費用，主要還是看政府投入多少。無論是醫事服務費，還是掛號費，政府投入的比例高，患者自付的比例就低。不過，患者看病的總體費用應該不會升高。北京試點公立醫院改革破解“以藥養醫”難題，從整體上看給北京的醫療環境帶來了積極改變，比如取消藥品加成，在很大程度上會緩解醫生開“大處方”的經濟動機，緩解百姓看病貴問題。   　　實施“醫藥分開”，是醫藥衛生體制改革的核心內容；是國家從醫藥管理制度上解決“以藥養醫”、“藥價虛高、防止購銷活動中腐敗現象”等諸多問題的關鍵；是理順醫藥產業鏈、規范藥品流通秩序的根本性措施；是解決百姓“看病難、看病貴”的最有效途徑。依筆者看來，一個科學、合理程序和機制固然重要，但醫生作為醫療過程中最為核心和能動的要素，他的良知則永遠是最重要的。筆者希望政府部門能夠加大醫療體制改革的力度，切實做到醫藥分開，讓醫療收費更加透明，盡早能讓老百姓看得起病，看得好病，徹底解決“以藥養醫”帶來的上述諸多問題，以促進和諧社會的快速發展。（作者：袁寶）