從2011年之后，跨國制藥公司在中國的日子日益不好過。顯然，醫(yī)改對于所有在中國大陸生產(chǎn)和銷售藥品的跨國公司都是巨大的挑戰(zhàn)。如何從迷霧中尋找到未來的盈利模式，是所有跨國制藥公司的共同命題。   　　面對中國市場的多變，很多在華跨國公司都突然陷入到了“內(nèi)斗門”的風(fēng)波中。這樣的風(fēng)波其實并不新鮮。隨著CEO的更迭，“一朝天子一朝臣”的自然選擇通常是“內(nèi)斗門”從始至終的主題。不過，這些公司都曾經(jīng)在中國取得過不錯的成績，為何內(nèi)斗會出現(xiàn)在這樣的公司，而且還大有沒完沒了的趨勢。至今，很多人都心存疑問。   　　從表面看，這些公司的內(nèi)斗依舊是“一朝天子一朝臣”的老戲碼。但是，老戲碼在“更新?lián)Q代”之后，通常能夠理順上下關(guān)系，實現(xiàn)業(yè)績回升。不過，不少處于內(nèi)耗之中的外企卻出現(xiàn)了積重難返的尷尬境地。   　　劣質(zhì)舊小說常說：沒有無緣無故的恨，也沒有無緣無故的愛。作為管理上更為卓越的跨國企業(yè)，中國的內(nèi)斗已經(jīng)不僅僅是簡單的內(nèi)部利益之爭，而是面對醫(yī)改取消“以藥補醫(yī)”的事實下，不同理念的交鋒。   　　這樣的現(xiàn)象正在出現(xiàn)。前一段時間，幾家大外企的一些醫(yī)藥代表、銷售主管被掃地出門，他們在打官司之余，積極地向媒體爆料，指責(zé)公司大搞對醫(yī)生的賄賂，而自己則是可憐的“杜月笙”，用完了被當(dāng)作尿壺踢到床下。   　　通常無論是媒體還是法院，都難以判斷激動的銷售人員所言是真是假，但可以了解到的是，各國政府都對醫(yī)藥公司利用經(jīng)濟(jì)利益影響醫(yī)生的行為極為不滿。無論是美國的《防止海外賄賂法》，還是如中國深圳取消“以藥補醫(yī)”之后對商業(yè)賄賂的大規(guī)模打擊，都要求醫(yī)藥公司對自己的推銷行為進(jìn)行最大程度的規(guī)范。   　　這些外企對于自身的行為都開始有了越來越多的約束。但是，這樣的措施在發(fā)達(dá)國家市場都已經(jīng)實施了很長的時間，在中國卻遭遇了理念的沖突。顯然，中國市場是跨國企業(yè)最為期待的市場之一，各公司全球級的高管頻繁來華，更高的關(guān)注顯然代表著更高的期待，業(yè)績的壓力使得一些外企內(nèi)部的部分人士認(rèn)為，更高的業(yè)績也等于更多的新藥、更多賄賂和更高的定價。   　　不過，醫(yī)改取消“以藥補醫(yī)”的決心使得這種傳統(tǒng)方式遭遇了“滑鐵盧”，很多企業(yè)雖然像在美國、歐洲一樣聘請更多的學(xué)者和專家去游說，都沒能阻止政策的推行。在這樣的背景下，企業(yè)內(nèi)部自然會出現(xiàn)不同的理念之爭。有些人士依舊相信傳統(tǒng)的模式，不愿意做出新的改變，而一些剛剛上任的中國區(qū)總經(jīng)理或者總裁都開始意識到傳統(tǒng)的盈利模式難以為繼。由此，不同理念的沖突就日益嚴(yán)重起來，對于“以藥補醫(yī)”徹底會成為歷史這一點，無論是從內(nèi)部還是外部，確實都有很多懷疑。   　　顯然，中國有很多問題難以絕對執(zhí)行到位，無論是房地產(chǎn)的限購，還是對鐵路亂象的整治，政府的治理能力確實不足以讓這些企業(yè)有信心支持醫(yī)改。不過，從我國醫(yī)改的發(fā)展趨勢上看，在市場博弈的三方中，最有可能付出代價的就是企業(yè)，醫(yī)改的目標(biāo)是改善患者的狀況以及改革醫(yī)院的體制。而需要為這些買單的顯然就只能是企業(yè)。   　　因此，面對取消“以藥補醫(yī)”的事實，企業(yè)只能選擇更新自己的盈利模式，雖然醫(yī)改政策的多變讓企業(yè)深感無奈，但是總體的趨勢不會改變。不過，企業(yè)內(nèi)部的理念之爭依舊會延續(xù)，“內(nèi)斗門”故事依舊繼續(xù)上演。（作者：賈巖）