鄭繼偉：今年改革浙江所有縣級公立醫院2012年03月08日10:18都市快報作者：陸晨陽

    “醫改3年來，只有公立醫院改革這一項，浙江沒有實質性突破。”昨天，全國人大代表、浙江省副省長鄭繼偉接受都市快報專訪時說，浙江今年要攻下這個堡壘。

    “老百姓反映的看病難，看病貴，主要是指縣以上公立醫院。”鄭繼偉說，公立醫院改革進展不大，影響了群眾對醫改的滿意度。全國公立醫院改革從相對“容易改”的縣級公立醫院開始。衛生部部長陳竺來浙江督查醫改時，明確希望浙江在縣級醫院綜合改革方面先走一步，并兩次致信浙江省委、省政府主要領導。

    浙江的縣級醫院改革以破除“以藥養醫”為核心，實行藥品零差率。去年12月，遂昌縣啟動改革，隨后，又有其他5個縣(市)加入。

    “試點過程中沒有接到群眾投訴，效果好于預期”，鄭繼偉說，改革通過取消藥品加成，有效遏制了過度用藥。原來擔心的問題，“比如地方政府擔心財政負擔過重，醫保部門擔心基金承受不了，衛生部門擔心醫院虧損，醫務人員擔心收入下降等”，都沒有發生。

    鄭繼偉說，陳竺上月來杭州時對此“表示敬佩”，贊揚浙江在全國發揮引領作用。

    浙江省政府決定，本月再增數個縣級醫院改革試點，今年6月30日前，啟動改革的試點要達到29個。“爭取年底前在所有縣(市、區)開展公立醫院綜合改革”，鄭繼偉說，今年還要推進省級和市級公立醫院改革。“難度比縣級醫院大多了”，要從國家層面解決深層次的問題。

    鄭繼偉說，全國13億人，一年要吃掉3700億人民幣的藥，浙江人就吃掉400億，而其中80%以上是市級以上醫院開的藥方。很多大醫院用基本藥物連5%都做不到，現在倒是鄉鎮衛生院在做基本藥物。“像紅霉素眼膏，我覺得很有效，但買不到了，因為太便宜，利潤低”。

    他建議，考慮到醫療行業的特殊性及醫生水平的差異，對醫務人員的績效工資應高于其他事業單位。

    此外，單靠一個省的力量，擠壓藥品水分的空間極其有限，他建議國家果斷采取措施，減少藥品層層加價。建議基本藥物采取國家統一招標配送、定點生產、免費供應，對高價藥，尤其是進口藥，由國家統一以國際采購價為基礎進行集中采購。

    鄭繼偉還介紹了浙江醫改3年來的成效。他說，3年來，浙江投入了614億元，在衛生部公布的41項醫改監測指標中，浙江位居第一的有14項，位居前三的有19項。基本醫療保障制度覆蓋97%城鄉居民，住院費用報銷70%以上，提前一年實現基本藥物制度覆蓋，基層機構藥品平均降價三成，所有縣市都至少建成一所二級甲等醫院。