對(duì)于不少投保者來(lái)說(shuō)，在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)之前，都會(huì)有一種疑惑。當(dāng)遇到理賠的時(shí)候，申請(qǐng)和辦理理賠時(shí)是能否順暢，是不是真的能理賠成功？

    李先生是中山東區(qū)某企員工，在工作之初就參加了社保，2010年年初則在平安人壽保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了住院醫(yī)療保險(xiǎn)。由于平時(shí)應(yīng)酬喝酒較多，李先生患上了慢性胃炎，今年4月，李先生因胃炎急性發(fā)作入院治療，住院四天，共花去6830元，其中社保報(bào)銷(xiāo)了3210元。出院后，李先生拿著相關(guān)材料申請(qǐng)平安保險(xiǎn)公司的理賠，第二日李先生就收到了理賠通知，共計(jì)賠付3517元，李先生本人僅自費(fèi)103元。

    事后在收到平安保險(xiǎn)公司的電話回訪時(shí)，李先生表示“非常滿意”。事實(shí)上，平安人壽保險(xiǎn)中山分公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，市民在進(jìn)行保險(xiǎn)理賠時(shí)可以掌握一些技巧，比如李先生在整個(gè)住院及理賠過(guò)程中就有四個(gè)竅門(mén)，既節(jié)省了人力、物力、時(shí)間成本，又獲得了最大程度的理賠。

    竅門(mén)1：及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案

    李先生在入院第一天就給平安保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線95511打電話報(bào)了案，工作人員將需要注意的事項(xiàng)一一告知，并且還有專(zhuān)門(mén)服務(wù)人員也與李先生馬上取得了聯(lián)系。于是，李先生對(duì)這次的住院理賠便做到了心中有數(shù)。

    竅門(mén)2：“先社保后理賠”

    李先生住院時(shí)便主動(dòng)提供社保卡進(jìn)行登記，出院時(shí)醫(yī)院會(huì)自動(dòng)進(jìn)行社保費(fèi)用核銷(xiāo)，然后李先生再就剩余部分向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。這樣“先社保后理賠”的順序不僅節(jié)省了時(shí)間，也有利于賠償最大化。

    竅門(mén)3：提醒醫(yī)生醫(yī)保范圍用藥

    目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其保險(xiǎn)責(zé)任都與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目錄規(guī)定相同，對(duì)超過(guò)醫(yī)保范圍的用藥或治療費(fèi)用按比例賠付或不予理賠。在治療過(guò)程中，李先生按照保險(xiǎn)公司的提示，向醫(yī)生說(shuō)明盡量醫(yī)保范圍用藥，因此李先生的自費(fèi)項(xiàng)目?jī)H有103元，不僅治好了病，也最大程度減少了自費(fèi)成本。

    竅門(mén)4：資料齊全提高理賠效率

    在住院過(guò)程中，李先生按照保險(xiǎn)公司的提示，將所需資料都準(zhǔn)備好，出院第一天便交給了一直與他聯(lián)絡(luò)的業(yè)務(wù)人員，平安保險(xiǎn)公司秉承“標(biāo)準(zhǔn)案件、資料齊全、三天賠付”的承諾及時(shí)受理并賠付。由于李先生提供的資料齊全，各方面都符合理賠標(biāo)準(zhǔn)，第二天便收到了理賠通知，連他本人都沒(méi)有想到理賠會(huì)這么快，手續(xù)如此簡(jiǎn)單，當(dāng)然是“非常滿意”了。