如何激發公立醫院參與醫改的活力?理順政府對醫院的管理體制?如何緩解大醫院看病難的問題?日前在此間舉辦的首屆湘雅海峽兩岸的醫院管理高峰論壇上，來自全國的300多名醫院管理專家及醫院院長積極獻言獻策。

    專家們認為，公立醫院改革需要“內增活力，外加推力”，而當務之急，是要實現對醫院分類評價、建立“職業化”的院長隊伍，并從“增加總量，盤活存量”入手，緩解醫療資源緊張。

    北京協和醫學院院長、中國科學院院士曾益新說，國內對于公立醫院改革的模式和路徑尚未形成共識，短期也難以形成共識。對于我國而言，經濟社會發展水平差異巨大，不會存在一個放之四海而皆準的醫改模式和路徑。

    曾益新認為，目前，醫改存在局部實施、新舊制度并存的問題，經常是“頭疼醫頭、腳疼醫腳”，醫院可能昨天整治抗生素濫用，今天清理收紅包的醫務人員，后天可能是重拳出擊打擊“藥販子”，往往造成“按下葫蘆浮起瓢”的后果。雖然一定程度上減輕了相關問題的惡質后果，但不能從根本上解決問題，易造成整個制度體系自調節、糾錯機制的弱化。

    曾益新建議，公立醫院改革需要“內增活力、外加推力”，可以采用“從目標到手段”的逆向思維路徑改革，從“保持公益性、調動積極性”的目標著力，理順政府對醫院的管理機制，破解逐利機制，通過建立評級體系，驅動公立醫院模式、路徑、制度的改革，實現自我調整、自我改革、自我完善。

    與會專家表示，公立醫院改革首先要建立合理的醫院分類管理制度，將各級醫療機構分為教學科研型醫院(包括國家級醫療中心和部分省級醫院)、區域性醫療中心(部分省級醫院和地市級醫院)、基層醫療中心(縣區級醫院)。

    其次，建立醫院分類評價體系，依托衛生信息中心、醫院管理研究機構等單位，組建醫院評價中心，制定各類醫院評價指標，把政府和群眾希望醫院做好的工作和目前醫改的措施納入評價體系，并依據其重要性給予相應的權重，建立我國公立醫院的分類評價體系，通過獨立開展醫院年度評審，每年評比一次，并公布排序。

    第三，通過醫院評價，將各種要求滲透到醫院，融入醫院的每個流程和環節，形成一種制度和文化。同時，通過社會參與及輿論導向形成外部推力來推進公立醫院的改革進程。

    曾益新認為，通過建立醫院分類評價體系，每年對外公布排序，保證醫院的各項數據、評價過程和結果公開透明。將對醫院形成壓力，鼓勵醫院良性競爭。

    對表現好的醫院，應該給予適當獎勵;對有明顯差距的醫院(尤其在醫療安全和質量方面管理不善)，應有處罰措施。

    當前衛生改革與發展的主要矛盾是人民群眾日益增長的需求與優質衛生資源不足的矛盾。而目前的醫院管理體制、運行模式，基本都是在計劃經濟時期形成的，沒有真正升級更新過，嚴重影響了醫院的運行效率。

    中南大學醫院管理研究所所長、湘雅醫院院長孫虹教授認為，目前，在我國還沒有形成一套成熟的現代醫院管理體制，醫院管理培訓機構的水平也參差不齊，公立醫院改革是在“摸著石頭過河”。

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