如何激發公立醫院參與醫改的活力？理順政府對醫院的管理體制？如何緩解大醫院看病難的問題？日前在此間舉辦的首屆湘雅海峽兩岸的醫院管理高峰論壇上，來自全國的300多名醫院管理專家及醫院院長積極獻言獻策。   　　專家們認為，公立醫院改革需要“內增活力，外加推力”，而當務之急，是要實現對醫院分類評價、建立“職業化”的院長隊伍，并從“增加總量，盤活存量”入手，緩解醫療資源緊張。   　　北京協和醫學院院長、中國科學院院士曾益新說，國內對于公立醫院改革的模式和路徑尚未形成共識，短期也難以形成共識。對于我國而言，經濟社會發展水平差異巨大，不會存在一個放之四海而皆準的醫改模式和路徑。   　　曾益新認為，目前，醫改存在局部實施、新舊制度并存的問題，經常是“頭疼醫頭、腳疼醫腳”，醫院可能昨天整治抗生素濫用，今天清理收紅包的醫務人員，后天可能是重拳出擊打擊“藥販子”，往往造成“按下葫蘆浮起瓢”的后果。雖然一定程度上減輕了相關問題的惡質后果，但不能從根本上解決問題，易造成整個制度體系自調節、糾錯機制的弱化。   　　曾益新建議，公立醫院改革需要“內增活力、外加推力”，可以采用“從目標到手段”的逆向思維路徑改革，從“保持公益性、調動積極性”的目標著力，理順政府對醫院的管理機制，破解逐利機制，通過建立評級體系，驅動公立醫院模式、路徑、制度的改革，實現自我調整、自我改革、自我完善。   　　與會專家表示，公立醫院改革首先要建立合理的醫院分類管理制度，將各級醫療機構分為教學科研型醫院（包括國家級醫療中心和部分省級醫院）、區域性醫療中心（部分省級醫院和地市級醫院）、基層醫療中心（縣區級醫院）。   　　其次，建立醫院分類評價體系，依托衛生信息中心、醫院管理研究機構等單位，組建醫院評價中心，制定各類醫院評價指標，把政府和群眾希望醫院做好的工作和目前醫改的措施納入評價體系，并依據其重要性給予相應的權重，建立我國公立醫院的分類評價體系，通過獨立開展醫院年度評審，每年評比一次，并公布排序。   　　第三，通過醫院評價，將各種要求滲透到醫院，融入醫院的每個流程和環節，形成一種制度和文化。同時，通過社會參與及輿論導向形成外部推力來推進公立醫院的改革進程。   　　曾益新認為，通過建立醫院分類評價體系，每年對外公布排序，保證醫院的各項數據、評價過程和結果公開透明。將對醫院形成壓力，鼓勵醫院良性競爭。   　　對表現好的醫院，應該給予適當獎勵；對有明顯差距的醫院（尤其在醫療安全和質量方面管理不善），應有處罰措施。