作者：呂諾T|T

    昨天記者從市衛生局了解到，天津出臺了《天津市2012年深化醫藥衛生體制改革工作要點》，要求今年在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得突破，以區縣級公立醫院為試點取消藥品加成收入，破除“以藥補醫”機制。

    改革：公立醫院補償將取消藥品加成收入

    今年，天津將在區縣級公立醫院率先啟動公立醫院改革試點工作，相關配套改革政策包含五方面內容。改革補償機制。天津將采取調整醫藥價格、改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除“以藥補醫”機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。

    調整醫藥價格，取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格，降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。發揮醫保的補償和監管作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等支付方式，通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本、規范診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。

    建立現代醫院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實區縣級公立醫院經營管理和用人自主權。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理機構，公立醫院功能定位、發展規劃、重大投資等權利由政府辦醫主體或理事會行使。完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職位。繼續深化人事制度改革，逐步推進公立醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。

    完善醫院內部分配激勵機制。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，體現多勞多得、優績優酬。提高人員經費支出占業務支出的比例，提高醫務人員待遇。嚴禁將醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

    配置：每千常住人口床位數達4張區域原則上不再擴大公立醫院規模

    在醫療資源調整上，天津將制定區域衛生規劃，明確衛生資源配置標準，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。加強醫療服務體系薄弱環節建設，支持醫療機構臨床重點?？平ㄔO。加強市級兒童專科醫院和區縣級綜合醫院兒科建設。

    城市公立醫院改革將圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和建立現代醫院管理制度為抓手，創新體制機制，形成改革基本路子。探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫機構，履行政府舉辦公立醫院的職能。同時，鼓勵社會資本舉辦醫療機構，發展一批非公立醫療機構。對舉辦發展非營利性醫療機構給予優先支持。鼓勵非公立醫療機構向高水平、規?；拇笮歪t療集團和康復醫療機構發展。

    探索：12類疾病將納入大病保障范圍

    鞏固擴大基本醫保覆蓋面。

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