作者：屈芳 李旭兵T|T

    河南省40個縣(市)成為全國縣級醫院綜合改革試點縣，并于8月2日正式啟動試點工作，力爭通過改革使縣域內就診率提高到90%左右，百姓基本實現“大病不出縣”。2013年7月底前，各試點縣(市)要完成試點總結評估。這是記者當天從全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上獲得的信息。

    這40個縣(市)為鄭州市、洛陽市、平頂山市、焦作市、漯河市、鶴壁市、三門峽市、駐馬店市、濟源市等9個省轄市所屬30個縣(市)及鞏義市等10個省直管試點縣(市)。由試點縣(市)各選擇1家政府重點舉辦的綜合性公立醫院開展試點。根據方案，此次改革將以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進。

    此次試點縣級醫院將取消藥品加成政策，全部藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售，試點醫院收入也將由服務收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

    同時，規范藥品采購供應，建立藥品量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。鼓勵有條件的縣(市)實行縣域內醫療機構藥品及醫用耗材統一采購，統一結算付款。

    取消藥品加成后，醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。

    在調整醫療技術服務價格方面，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備。同時，合理提高中醫和診查、護理、手術、治療、床位等醫療服務價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。方案強調，將調整的醫療服務收費項目按規定納入醫保支付政策范圍，不增加患者實際醫藥費用負擔。

    在加大政府投入方面，全面落實對縣級公立醫院的基本建設和大型設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補貼、履行公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等的政府投入政策，符合國家規定的離退休人員費用由財政承擔。縣級政府對縣級醫院履行出資責任，將其發展建設投入納入預算，中央、省、省轄市財政給予專項補助。

    根據改革要求，試點縣(市)至少有一所醫院達到二級甲等水平。在合理配置醫療資源的同時，強化臨床專科建設，包括近三年縣外轉診率排名前4位的病種所在臨床專業科室建設。增強護理力量，醫護比不低于1∶2。

責任編輯：張弛

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