深圳市七月起公立醫院藥價全面下調2012年06月19日09:1939健康

    深圳七月起公立醫院藥價全面下調 提高診金

    7月1日起，深圳將在所有公立醫療機構取消以藥補醫，大刀砍向公立醫院藥品價格，不但取消原來的醫院藥品15%加價，還允許患者拿處方到藥店買藥。衛生部門估算，方案實施后“一年可以減少全市市民自付醫藥費1.971億元”。深圳也將因此成為全國第一個取消以藥補醫的大城市。

    ◎源頭

    嘗試切斷醫藥腐敗鏈

    公立醫院改革是一個復雜工程，作為全國17個試點城市之一，深圳為何要從醫藥分開，取消以藥補醫入手呢？

    市衛生和人口計劃生育委員會表示，以藥補醫的惡果首先是過度用藥。醫院銷售的藥品用量越大、銷售的藥品價格越高，醫院獲得的收入越多。這是造成醫療機構愿意多開藥、開高價藥的主要原因之一。二是價格虛高。醫院和醫生的利益與藥品銷售商利益一致，都愿意抬高流通環節的藥品價格，助長了藥品流通領域的價格虛高。這也是造成經典廉價藥難以流通的主要原因之一。三是藥房壟斷。醫院采取各種各樣的手段限制患者憑醫生處方到社會零售藥店去購藥，比如本來是同一種成分、同樣功效的藥品，處方上的藥名與藥店所銷售藥品的藥名不一致，令人難以分辨；在醫院內部，對某種藥物的名稱會使用某一種特定的代碼，如果不是該醫院的醫生，根本無法知道具體指的是哪一種藥。因此，很多醫院把自己演變成了一個超級大藥房。四是醫院背負黑鍋。根據深圳衛生行政部門測算，允許公立醫院收取藥品加成費用，名義上“以藥補醫”，實際上醫院藥品利潤的76.8%為藥品運營成本，是“養藥”成本，主要用于醫院水電、物業管理、維修維護、專用材料及藥劑人員的工資福利等支出；僅23.2%是所謂的“補醫”費用。

    藥價虛高已經成為社會所公認的問題，這是一個復雜的利益鏈問題，涉及到藥品出廠定價、藥品流通環節過多和層層加價、醫院和醫生愿意用高價藥等問題。取消公立醫院藥品加成，至少從銷售終端消除了醫院多開藥、開高價藥的動力。

    ◎成本

    探索藥品采購制度改革

    醫院取消藥品加成，如果藥商直接公關醫院，或者公關主要醫生，把成本價提高怎么辦呢？

    市衛生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，深圳推出的改革方案是一套“組合拳”綜合改革方案，除了取消藥品加成費用外，還提出探索藥品采購制度改革。

    多年來的實踐證明，以省為單位開展藥品集中招標采購，仍然沒有從根本上解決流通環節藥價虛高問題。簡單來說，進入省藥品招標采購中標目錄的藥品，每種品規藥物的中標企業可能有5-10家，而且中標價格各異。藥品經銷商為了推銷自己的藥品，必然想方設法到各醫療機構進行促銷，誘導醫院和醫務人員多使用自己經銷的藥品。在這種制度下，很多中標目錄內的經典廉價藥物無法得到合理使用，導致最終可能因為成本高、銷量小，藥廠不得不停產這類廉價藥物。因此，藥品流通領域存在的漏洞，不僅損害了社會大眾的利益，也腐蝕了醫療機構和醫務人員。

    “藥品的流通環節我們雖然不能完全控制，但是可以采取一些措施，壓縮流通環節，讓藥品經銷商沒有促銷讓利的價格空間。

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