取消藥品加成為切入口的醫藥分開改革推行一周以來，一些細心的市民發現原本針對1118萬醫保人群的取消加成，其實已經是“普惠”政策，自費人群在上一周也享受到了“零加成”的實惠。這到底是怎么回事呢？昨日，市衛人委有關負責人回答了本報記者的提問。   　　三級醫院月負100多萬   　　據了解，3月22日，市委常委會議審議通過了《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》決定，第一階段將從今年第三季度開始推行，將針對我市基本醫療保險參保人，取消社會醫療保險定點醫療機構醫保目錄藥品加成。第二階段才擴大到全部就醫人群、全部藥品。6月初，深圳決定將上述兩個階段合并成一步，從7月1日開始同時針對醫保人群和自費人群取消全市公立醫院的所有藥品的加成。   　　但由于公立醫院部分醫療服務價格需要經省物價部門審批，但這一程序尚未完成，所以在6月29日，有關部門決定在7月1日起，在全市公立醫院面向本市1118萬社會醫療保險參保人實施這項改革，取消《深圳市基本醫療保險用藥目錄》內藥品的加成費用。而自費人群就診取藥將會維持目前政策不變。   　　由于僅有兩天時間進行系統調整，所以不足以全面更改程序。為保證政策實施的效果，7月1日，所有公立醫療機構統一將“零售價”調整為“進貨價”，不分醫保人群和自費人群，一律“零加成”銷售。   　　據了解，醫保人群診療費用每人次平均提高了12元，將由社保統籌基金年底與各醫療機構按照就診人次結賬。而自費人群方面，由于省有關部門尚未批準我市調整醫療服務價格方案，所以診療費用提高尚未實現。   　　自費人群取消加成的這部分費用由誰來負擔？目前是由各公立醫療機構自己承擔的。據統計，2011年，在我市就醫的人員中60%是自費人群，40%是醫保人群。   　　一位醫院管理者給記者算了筆賬，以一家年門診人次200萬的三級醫院計算，月均診療人次為16.67萬。按照6月23日至6月30日的次均藥品費用為109元計算，該醫院月均藥品銷售額為1817.03萬，取消的15%加成為272.5萬元，其中的60%（自費人群部分）需要負擔的話，則為163.5萬元。   　　盡快調整醫療服務價格   　　市衛人委有關負責人表示，深圳是國家公立醫院改革試點城市，去年12月，衛生部部長陳竺到我市調研時，要求深圳在探索醫藥分開改革方面先行一步，爭取一步實施到位。4月26日，國務院醫改辦主任孫志剛到我市調研時指出，取消藥品加成就是要從根本上扭轉醫療機構不合理的逐利行為。面對所有就醫人群取消藥品加成費用是改革的必然要求。   　　每月過百萬“負擔”令公立醫院壓力不小。市衛人委負責人表示，他們正盡全力協調省有關部門批準我市調整醫療服務價格方案，體現醫務人員技術勞務價值，建立體現醫療行業特點的薪酬標準體系。“這項改革不僅要讓市民受惠，還要保證醫務人員的正當利益。”   　　據悉，如果價格方案調整獲批，我市將依據醫療機構等級，提高門診診金和住院診查費的標準。在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元，平均每住院床日提高住院診查費37元。經核算，這部分費用基本可以抵消醫院取消加成后減少的收入。