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著名血管外科專家汪忠鎬

中國虎網 2006/6/23 0:00:00 來源: 未知
1998年5月8日亞洲第三屆血管外科大會在北京國際會議中心隆重舉行,來自世界各國的血管外科界專家多達300余人。會場上,賢者云集,名流薈萃,氣氛異常熱烈。當大會主持人汪忠鎬教授穩步走上主席臺時,會場上響起了熱烈的掌聲。   這已經是汪忠鎬第八次主持如此大型的國際專業會議了。在此之前,他曾先后組織和主持了“北京國際血管外科會議”、“北京中、德、美血管外科講學班”、“印度第三屆國際布加氏綜合癥大會”等大型國際專業會議。他曾在美國的耶魯、哈佛,英國的倫敦,德國的柏林、漢堡等31所世界著名的大學作過42場專業學術報告。他是惟一獲得約翰·霍普金斯大學醫學中心著名“外科星期三”領帶的中國人;他是1996年德國科隆國際脈管學院首次頒發的“研究成就獎”的獲得者。他還先后獲得中華人民共和國衛生部科技進步一等獎、國家科技進步二等獎等18項國家級獎勵。最近,德國外科主席貝爾教授把自己主編的《血管外科學》一書贈給汪忠鎬教授時,在扉頁上鄭重題詞:“贈給猶如美國血管王的汪忠鎬教授”。    勇闖禁區   汪忠鎬出身于醫學世家,1961年,于上海醫科大學畢業后,進入醫學的圣殿——北京協和醫院。他跟隨著名外科專家曾憲九先后在普外、骨科、胸外、腦外、泌尿、麻醉等不同科室工作,同時,翻閱了大量相關的病案資料。他甚至下到塵封的地下室,把30年代的病案都找了出來。協和早年的病案全都是用英文書寫的,而他學的是俄文。于是,他邊啃英文邊看病案,病案看完了,英文也達到了相當的水平。   不過,談起這段生活,汪忠鎬更加強調的是情操和醫德的培養。曾憲九教授嚴謹治學、對患者高度負責的精神,敬業、獻身的高尚醫德,愛國、憂民、毫無私念、不思索取的情操在汪忠鎬成長的過程中烙下了深深的印跡。汪忠鎬特別難以忘懷的是剛到協和時遇到的一個病例。包鋼一位工人患白塞氏癥多年,當地醫院為病人做活檢時,包塊破裂大出血,病人家屬和護理人員只得用厚棉被壓迫止血,深夜趕到協和醫院。當時病人脈搏微弱,發高燒,嚴重感染的傷口已經發臭。這樣的病人如果不接,很快就會死去;如果接了,很可能會死在手術臺上。一旦出現這種情況,對一個知名教授來說則是一件很難堪的事情。可曾教授果斷地接收了病人。他不顧病人身上不斷發出的陣陣令人作嘔的氣味,親自動手為病人檢查,制定手術方案,并指定汪忠鎬主刀。在曾教授的指導和嚴格要求下,汪忠鎬在15天內為病人連續做了三次大手術,還巧妙地利用病人本身的大隱靜脈做了一個架橋手術,為病人完整地保住了一條腿,給病人康復后的生活創造了良好的條件。在以后的日子里汪忠鎬牢牢記住曾先生的教誨,視人的生命高于一切。  ?。保梗福蹦?,汪忠鎬開始向布加氏綜合癥發起沖擊。這是一次艱難的選擇,選擇的基點正是對于人的生命的重視。   布加氏綜合癥是一個世界性的難題。自1845年至1849年布迪醫生和加里醫生發現此癥后,120多年間一直被公認為是不治之癥,甚至連病因病理也無人可以解釋清楚。至80年代初,人們對布加氏綜合癥的了解也還只限于《希氏內科學》上的半頁記載。罹患此癥者,雙下肢腫脹以至潰瘍、肝大、腹水、消化道出血,異常痛苦,死亡率極高。治此病之所以難就難在需手術部位大小血管交錯、重要器官密布,“無法下刀”,因此被國際醫學界稱為“外科禁區”。   這時候,汪忠鎬在本領域已經業績不凡,而且還剛剛在美國學習了肝移植等技術。如果按照現有的路走下去,路途要平坦得多,前途也要光明得多。但他看到由于中國的特殊國情,肝移植技術的服務對象受到限制,而中國卻是布加氏綜合癥的高發區。面對骨瘦如柴、腹大如鼓、狀如蜘蛛的病人,看到病人渴求生命的目光,聽到病人家屬痛苦的飲泣,想到又一個家庭將為失去親人而導致殘缺,汪忠鎬不禁自問:這個禁區,你不闖我不闖,難道就永遠讓布加氏癥肆虐嗎?   汪忠鎬走進了禁區。他首先帶著助手們從流行病學、病理學、生理學入手,對布加氏癥進行了系統的、全面的、詳盡的研究,終于找出了布加氏癥的關鍵癥結是“下身大靜脈向心回流發生堵塞”,為徹底治療布加氏癥奠定了理論基礎。   接下來是更加復雜的動物試驗和手術方式的設計、篩選。為了保證手術的準確無誤,汪忠鎬和助手們進行了500多次動物實驗。了解動物實驗情況的人都知道這項工作的勞累和艱苦。一天,一條做實驗用的狗跑丟了,汪教授帶著助手們在大街上找了好幾個小時,才把狗捉住。為了使手術方式更加科學、合理,他們根據不同病人的不同需要共設計篩選了20多個手術術式,其中“聯合手術破膜支架術”、“側徑布加根治術”、“腸系膜靜脈—頸動脈轉流術”等術式現已成為世界血管外科治療布加氏綜合癥的基本術式。這些手術術式應用于臨床,使布加氏綜合癥再也不是不治之癥。   但是,這時仍有一個問題深深苦惱著汪忠鎬。布加氏綜合癥患者,不但有肢體血管病變,而且有胸腹部內臟器官如心、肝、腎等多個重要臟器的病變。如果內臟病變不去除,輕則留個小尾巴,不能徹底解除病人痛苦,重則根本不能挽救病人生命??墒沁@時許多重要臟器的手術,血管外科醫生卻不能做。究其原因,人為因素要大于技術因素。一次,一位病人的病情非常嚴重,需直接把手術做到心臟部位才能起死回生??稍诋敃r,這是兩個科別的手術,要做下去,就要觸犯醫學界的戒律,就要冒一定的風險。為了使病人能夠活下去,汪忠鎬毅然決然地完成了手術。然而,不愿發生的事情還是發生了——病人出現了險情。雖然汪忠鎬還在為病人忙碌著,可已經有人要開事故死亡鑒定分析會。即使如此,汪忠鎬依然沒有放棄對病人的搶救。經過認真分析,他認為病人出險,不是手術問題,而是呼吸機出現障礙。他當機立斷,馬上到兄弟醫院借來進口呼吸機,病人終于轉危為安。事隔多年,談起此事,汪忠鎬仍感慨萬千。   此后,經過不斷探索,汪忠鎬將手術術式擴充到三十余種,任何相關臟器的手術都可以做了。80年代中后期,汪忠鎬又開展了全方位治療布加氏癥的研究工作。他綜合利用國際最新科研成果,對病人盡量少開刀、開小刀,特別是腔內術的運用,把病人開刀的痛苦降到了最低的程度?,F在,在治療中,他綜合運用血管吻合、介入、激光等多種方式,或“搭橋”,或“旁路”,不循常規,獨辟蹊徑,其手術方式之巧妙、圓熟,其思路之清新、精絕,常令國內外同行拍案叫絕。   截止到1998年初,全世界共完成布加氏癥手術2000例,而其中有700多例是由汪忠鎬主刀完成的。術后病人80%以上都已經康復。1996年美國《當代外科問題》雜志2月號以一個整期140余頁的篇幅,專題介紹了汪忠鎬及他的布加氏綜合癥治療法,在世界血管外科學界引起強烈反響。國際脈管外科學會主席約翰教授和美國血管外科先驅杰克遜教授都給予汪忠鎬高度的評價,他們說:在布加氏綜合癥的綜合治療上,我們都沒有資格發言,只有汪教授才是真正的權威。   不斷挑戰   汪忠鎬的成就是多方面的。如果說攻克布加氏綜合癥是他成功花環上一枝艷麗的玫瑰的話,那么,征服急性腸系膜血管供血不全癥,則是這個成功花環上一朵國色天香的牡丹。   汪忠鎬從醫初始接診了一位急腹癥病人。主治醫師幾次都因其腹軟沒有給予足夠的重視,幾小時后病人腹硬,剖腹檢查,腸胃已經全部變黑,失去了救治的可能。當時,此癥國內無人知曉。汪忠鎬翻閱了大量的國內外資料,找到了類似此癥的有關病癥的介紹。1975年汪忠鎬初闖這個當時在國內還是全新的領域,成功地完成了國內首例急性腸系膜動脈栓塞取栓術,第一次把腸系膜供血不全這個重大的醫學概念引進中國。1984年,由馮友賢教授編寫的《血管外科學》終于出現了由汪忠鎬撰寫的《急性腸系膜血管供血不足》的獨立篇章。之后,經過二十多年不懈的鉆研、探索,汪忠鎬搞清了此癥的病因、病理、臨床表現,并制定了一整套行之有效的診斷、治療方法和預后評價標準。終于使該病的死亡率從原來的90%降至0,與國外20%的死亡率相比,術后生存率處于遙遙領先的地位。   對于瘺癥的治療,汪忠鎬也有其非常獨到的特色。60年代,有些瘺癥的治療是令醫生非常頭疼的事。汪忠鎬在研究血管外科診治方法的同時,順其思路對瘺癥的治療進行了研究,取得了出人意外的效果。這些年來,他利用球囊堵漏的方法治愈了一大批經一些醫院會診后束手無策的食管癌、膀胱癌術后瘺及十二指腸瘺等難治的瘺癥病人。  ?。梗澳甏酰麑H上剛剛萌芽的腔內血管學引進中國,使國內的血管外科學在非常短的時間內就與國際尖端技術接上了軌。   汪忠鎬不斷挑戰血管外科的新課題,不斷取得新的成果。在他的刀下血管外科已從過去只能做腹部以下和四肢動靜脈血管病變手術,延伸擴大到了除心腦血管以外的所有的動靜脈血管病變手術。   數十年從醫,汪忠鎬不但練就了一身超凡的本領,而且發明了一大批寶貴的醫療器具和材料。  ?。叮澳甏衅谒脑煨盒膶Ч芎推渌^硬高分子化合物導管,在前端開側孔,通過調節纏扎平面,制成大小不同的球囊取栓,用以取代價格高昂的進口取栓導管,解決了當時因被封鎖進口導管奇缺的重大難題并節約了大量的手術費用。他在70年代研制的破膜器、轉流管、血管內支架、取栓導管等一批手術器具精巧、實用,也早已成為血管外科醫生們治病救人的利器。   人工血管的研制,是汪忠鎬從事的又一項造福人類的偉大工程。他幫助上海研制的“外支撐環聚四氟乙烯人工血管”,各項重要參數優于國外同類產品,價格卻僅為其10%至20%。80年代末、90年代初他以病人大網膜為材料,分離出內皮細胞植入待用人造血管內壁,經培養制成的仿真人工血管,在組織和內分泌等方面都非常接近患者自體血管。他在國際上首創用患者自體大網膜和骨髓細胞種植人工血管,此項成果獲衛生部科技成果一等獎,并已廣泛用于臨床。他在國內首開基因工程種植人工血管先河,使人造靜脈血管內體血流量大大提高。據有關專家介紹,這一成
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