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河南醫保付費將實行總額預付 推行醫保

中國虎網 2012/9/6 13:27:00 來源: 未知

  河南商報記者楊慧俊

  明年1月1日起,全省18個省轄市將全部實行醫保付費制度改革,這個改革包括城鎮職工醫保和城鎮居民醫保。

  昨天上午,省醫保中心召開新聞通氣會,通報河南省直醫保付費方式改革情況。

  背景

  醫保付費為啥改革——實行總額預付,遏制過度醫療

  新聞通氣會上,省醫保中心主任郭振蘭介紹,從今年1月1日起,河南省直醫保付費方式改革全面啟動。省醫保中心為防止醫院過度醫療服務,在總額控制的基礎上,實行總額預付為主的復合付費方式。

  本次改革的重點,就是按照以收定支、預算管理、總額預付、彈性結算的原則,對二級及以上非營利性醫療機構的住院費用實行總額預付為主、按病種付費及按項目付費為輔的復合付費方式。

  改革的要點之一,就是實際結算時如果醫療費用超過付費標準,超額部分由醫療機構和醫保機構分擔。

  為防止醫療機構推諉病人,對重癥及大病患者仍實行按項目付費。

  據了解,本次改革中,公務員醫療補助、大額醫療費補充保險等的付費方式維持不變。

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