大病醫保細則即將落地

　　據媒體報道，保監會已將《關于規范開展城鄉居民大病保險業務的通知》下發至各大保險公司征求意見。上述《通知》并沒劃定具體的大病種類，相較于現行醫保報銷金額和報銷目錄內用藥的規定，該《通知》明確了大病保險對城鄉居民發生一定的高額醫療費用都可按比例補償。分析指出，此舉主要提高了醫保報銷額度和報銷比例，各地或將根據籌資的具體情況再設置限額。

　　案例：湛江模式

　　目前“湛江模式”將報銷額度一檔定為16萬元，二檔定為18萬元，而大病部分的額度分別提升至25萬元和30萬元。

　　本報訊 (記者周慧)繼上周保監會召開城鄉居民大病保險工作會后，據媒體報道，保監會已將《關于規范開展城鄉居民大病保險業務的通知》(以下簡稱《通知》)下發至各大保險公司，向各公司參會代表征求意見。

　　按照發生費用金額報銷

　　據報道，《通知》并沒有劃分大病類別，而明確了大病保險對城鄉居民發生一定的高額醫療費用都可以補償。所謂高額醫療費用，《通知》指出，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準。

　　而在此前發改委發布的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》中提到，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。記者從人保健康湛江中心支公司了解到，目前對于大病報銷部分中的個人自付部分將額外報銷50%。

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