“這都11月底了，前幾天我們幾個藥企老總聊到新版國家基藥目錄的事，大家都在等，這關系著明年企業的發展方向，可快年底了，還沒消息出來。”昨日，一家藥企副總告訴《國際金融報》記者。不過，在昨日召開的2012年中國藥學大會上，衛生部部長陳竺再度強調，今年年內將發布2012年版國家基本藥物目錄。他還表示，新版基藥目錄的適用范圍將從基層醫療機構擴至各級醫院。“今年底即將出臺的新版基藥目錄不會刻意減少獨家品種的數量。遴選基本藥物關鍵是看藥品是否安全、有效，是不是治療常見病、多發病的必需藥品。”

記者了解到，衛生部于2009年8月頒布了《國家基本藥物目錄》，自此我國開始啟動了基本藥物制度。按照相關規定，基本藥物目錄每三年必須調整一次，按時間推算，新目錄今年就該問世，可2012版基本藥物目錄至今沒出來。為此，有醫藥業界人士向《國際金融報》記者透露，新版本遲遲難產的原因是，基本藥物制度涉及太多利益，有太多問題需要解決，而基本藥物目錄需要增添的內容也很多。“基本藥物目錄所包含品種全由專家提議，無須企業上報和參與。但每一品種背后都涉及不少企業的利益，因此上某一品種、下某一品種很難取舍。”

按照官方說法，國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度，并與公共衛生、基本醫療服務、基本醫療保障體系相銜接。自2009年國家基本藥物制度實施后，醫院和患者都對基本藥物有了重新認識，并有章可依，但隨著這幾年的推行和落實，業內人士提出，目前的基本藥物制度還不成熟，很多細節并不清楚，執行中困難重重。

記者了解到，業界反映的三大問題，主要表現為：一是“惟低價中標”的原則，讓不少企業“望而卻步”；二是基本藥物生產成本與中標價格存在“倒掛”現象；三是廠家和配送企業沒有積極性，藥物時常斷貨。

上述業界人士告訴記者，低價對患者來說固然是好事，可是在低價的背后會產生哪些后果，是此次新版國家基藥目錄必須解決的一大問題。“有些藥企因為中標價格低，但生產成本卻很高，沒有利潤可賺，導致他們退出競標行列，其中不乏很多優質藥品企業。藥企如果無利潤或者低利潤銷售，可能導致下次競標直接退出，那這一種藥品就會在醫院消失，患者只能用相對價格更高的藥品替代，對百姓而言是種傷害。”

“企業有時很為難。像圍城里的人——拼命想進，一旦進了又想退出。”中國醫藥(19.06,0.01,0.05%)企業管理協會會長于明德說，基本藥物目錄讓一些企業很尷尬。

上述業界人士表示，原材料價格不斷上漲，競標價格一成不變，對藥企來說更是“傷不起”。“企業是以盈利求生存，不能盈利怎么去生存？生存不下去怎么生產藥品提供給醫院，讓百姓獲益？”“藥物在中標之后價格是一定的，但是成本在長，包括原材料、運輸成本、人力成本都要算在內，導致藥品的整體成本比較高，甚至出現負盈利狀態，這樣一來，企業可能會采取一些措施，比如生產量限制或者配送時間和配送人員的限制，這樣藥品就可能不會及時到位，并出現斷貨的現象，甚至會由于此類事件導致醫患矛盾加大或者激化。”該人士告訴記者。