試點(diǎn)取消藥品加成   　　300余縣級(jí)公立醫(yī)院藥價(jià)約降15%   　　近日，國家發(fā)展和改革委員會(huì)同衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。日前召開的全國縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作會(huì)議，對(duì)改革工作進(jìn)行了專門部署。   　　會(huì)議要求，取消300余個(gè)試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品加成政策，試點(diǎn)醫(yī)院的藥品價(jià)格要降低15%左右，為此減少的合理收入，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償，改革醫(yī)保支付方式，提高醫(yī)保支付水平，不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。   　　試點(diǎn)醫(yī)院要公示藥品銷售價(jià)格   　　據(jù)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《通知》在推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革的同時(shí)，同步推進(jìn)了財(cái)政、醫(yī)保等相關(guān)政策改革。   　　《通知》規(guī)定，試點(diǎn)公立醫(yī)院要將藥品銷售價(jià)格向社會(huì)進(jìn)行公示。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償。取消藥品加成政策后，要確保試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%左右，鼓勵(lì)各地探索有效辦法進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。   　　改革的原則是“建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管”。一方面，通過取消藥品加成政策，切斷縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)的經(jīng)濟(jì)依賴關(guān)系，使公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道；另一方面，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。改革不是簡(jiǎn)單地調(diào)整價(jià)格，重在促進(jìn)新機(jī)制的建立，來減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。   　　服務(wù)價(jià)格調(diào)整不增加患者負(fù)擔(dān)   　　工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將做到三個(gè)“同步”：提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格與降低部分檢查檢驗(yàn)價(jià)格同步；提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與取消藥品加成、降低藥品價(jià)格、控制藥品費(fèi)用同步，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范診療用藥行為；提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與提高醫(yī)保支付水平、改革醫(yī)保支付方式同步，確保患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。   　　上述負(fù)責(zé)人表示，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)。為此，《通知》規(guī)定，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并與取消藥品加成政策、增加政府投入同步推進(jìn)；調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。   　　具體的標(biāo)準(zhǔn)，由各地綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量控制水平，具體可參照本地區(qū)改革前三年實(shí)際醫(yī)藥總費(fèi)用、醫(yī)保基金和城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)支出等情況綜合測(cè)算，并以適當(dāng)方式向社會(huì)發(fā)布。   　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策銜接，改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，積極開展按病種、按服務(wù)單元等收費(fèi)試點(diǎn)工作，逐步建立起多種收費(fèi)方式相互補(bǔ)充銜接的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，切實(shí)采取多種措施，降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。   　　改革同時(shí)加大財(cái)政投入力度，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性。   　　改革不是簡(jiǎn)單“加減法”（短評(píng)）   　　取消藥品加成，意在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。去掉藥品加成容易，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的趨利性卻不容易。如果僅是取消15%加成了事，很可能“按下葫蘆浮起瓢”——這邊減下去，那邊檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)用漲上來，最終吃虧的是患者。   　　此次改革強(qiáng)調(diào)“建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管”的原則，采取綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，將取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革收付費(fèi)方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任進(jìn)行“一盤棋”改革。政策如果真正落實(shí)，將能有效地降低老百姓看病費(fèi)用，而不是單純降低藥費(fèi)。這種“算總賬、求實(shí)效”的思路值得肯定。