針對社會(huì)上有關(guān)我國是否有必要發(fā)展高端的不同議論，筆者的觀點(diǎn)是，發(fā)展高端醫(yī)療是必然趨勢，且必須由民營資本主導(dǎo)發(fā)展。   　　公立醫(yī)院是為所有社會(huì)成員提供帶有公益性和福利性的基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，本來就不應(yīng)該提供特殊的服務(wù)私人的產(chǎn)品。作為一種特殊的醫(yī)療消費(fèi)品，高端醫(yī)療只是醫(yī)療服務(wù)市場中的一種必要補(bǔ)充。   　　為什么目前我國的公立醫(yī)院還存在高端醫(yī)療服務(wù)呢？為什么公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層熱衷于發(fā)展高端醫(yī)療和涉外醫(yī)療呢？這是由于我國醫(yī)療資源長期處于布局不合理狀態(tài)，政府對公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致公立醫(yī)院要在自我經(jīng)營和自我發(fā)展中尋求市場，在此過程中，公立醫(yī)院的市場觸角已經(jīng)超越其公益性的邊界，延伸至高端醫(yī)療市場。由于政府投入有限，這種有悖于公立醫(yī)院公益性原則的市場行為便被默許存在了，并被美其名曰：與市場機(jī)制相結(jié)合。   　　據(jù)筆者所知，國外是不可能讓政府辦的醫(yī)院提供高端醫(yī)療服務(wù)的。按照國外的理論，使用公帑（政府資金）是要通過立法會(huì)（類似國內(nèi)人大）通過才能使用的，不可能只用在部分人的特殊服務(wù)上。   　　隨著我國醫(yī)改的深入，筆者相信，高端醫(yī)療在公立醫(yī)院大行其道的狀況將逐漸得到改變，公立醫(yī)院兼做高端醫(yī)療的現(xiàn)象很快將會(huì)消失，因?yàn)槲覀兊母母锓较蛞呀?jīng)明確，不會(huì)默認(rèn)這種“畸形”“合理”存在。有政協(xié)委員早前曾提議：“新建醫(yī)院不得設(shè)VIP病房”便是一個(gè)典型信號，而像套間、總統(tǒng)間、“一對一”服務(wù)等高端醫(yī)療服務(wù)的空缺便需由民營資本來補(bǔ)充。   　　有人擔(dān)心，由民營資本來發(fā)展高端醫(yī)療會(huì)對醫(yī)療資源造成擠兌。筆者認(rèn)為這有點(diǎn)多慮，因?yàn)楣嫘葬t(yī)療和高端醫(yī)療的投資渠道不同，任務(wù)不同，兩者并不沖突。例如有人分娩愿意花費(fèi)10萬元享受高端服務(wù)，就由民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足其需求，其費(fèi)用自付，并不需要醫(yī)保負(fù)擔(dān)。其對醫(yī)生和醫(yī)藥資源的占用，也是此長彼消的關(guān)系。此外，市場機(jī)制也會(huì)有效地滿足各種服務(wù)需求。發(fā)展了民營高端醫(yī)療后，反而會(huì)讓政府辦的公立醫(yī)院的公益性得到凸顯。   　　目前的問題是，由于公立醫(yī)院仍未完全回歸公益性（存在高端服務(wù)）而使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高端服務(wù)優(yōu)勢難以凸顯。   　　總之，公立醫(yī)院提供高端醫(yī)療服務(wù)有悖于其公益性原則。而發(fā)展民營高端醫(yī)療后，可以讓政府根據(jù)財(cái)政公平性，專心地為大部分人提供基本的、適用的、快速的公益性醫(yī)療服務(wù)。這是我國今后醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的方向。（作者系廣東省衛(wèi)生廳副廳長）