作者：黃瓊T|T

     發生醫療糾紛需要委托鑒定，醫患雙方常因選擇醫學會還是司法鑒定機構來鑒定而相互扯皮，訴訟陷入重復鑒定的“泥潭”?如今該難題有望破解。

    記者昨日從廣東高院了解到，該院已向全省各級法院下發了司法委托醫療損害鑒定的入選機構(2012-2013年度)，醫學會和司法鑒定機構均有機構入選。今后，醫患雙方必須在該名單內協商選定，或由法院通過搖珠選定其中一家作為首次鑒定機構，統一做醫療損害鑒定，而不再分醫療事故或者醫療過錯兩種鑒定。

    亮點逐個讀

    1 鑒定機構不能隨意選

    現象：部分案件出現醫患雙方跑到全國各地去委托鑒定機構，托熟人找關系，甚至發生鑒定機構承諾按委托人鑒定要求出具結果來收取高額利潤的事件。

    新規：醫療損害鑒定入選機構由省高級人民法院統一編制。醫患雙方先在該名單所列機構內協商選擇，協商不成的，由法院依職權通過搖珠選定。

    2 病歷瑕疵，誰導致誰負責

    現象：原始病歷遭篡改、偽造等，導致無法認定診療行為有無過錯或與損害后果之間有無因果關系。

    新規：當事人偽造、篡改、銷毀或者以其他不當方式改變病歷資料內容以及病歷資料內容存在明顯矛盾或錯誤，但制作方不能做出合理解釋的，那么適用妨礙舉證的推定規則，推定對其不利主張成立。

    3 鑒定專家隨機選

    現象：鑒定人員大都由鑒定機構指定。

    新規：醫學會接受鑒定委托的，由醫患雙方直接參與，從專家庫中隨機抽取相應專家，其中一名由醫學會指定，實行合議制，人數為3人以上(含本數)。司法鑒定機構則應指定或選擇2人以上鑒定人共同鑒定，不具備臨床醫學高級技術職稱的，還必須咨詢2名以上具有該職稱的臨床醫學專家。鑒定人員與當事人有近親戚關系、與案件存在利害關系或曾經參與過本病歷的咨詢會診等情形的必須回避。

    4 過錯程度必須言明，不能“打馬虎”

    現象：鑒定結論對醫療過錯與醫療損害之間是否存在因果關系不明確，對醫療過錯行為在損害后果中的原因力大小不做分析或分析得模棱兩可，讓法官無法判斷過錯程度。

    新規：鑒定結論必須明確。對過錯程度要表述為：重大過失、一般過失、輕微過失;對原因力的分析必須表述為：全部因素、主要因素、同等因素、次要因素、輕微因素、無因果關系的六種情形之一。

    值得一提的是這種原因力的六分法是法院首次引入，也是目前國際較為科學的分類。根據損害后果造成原因中醫療過錯的參與度進行分類。比如，醫療過錯的參與度到達91%—100%，那么就可以界定為全部因素;61%—90%則為主要因素;41%—60%則為同等因素，依次類推。細化的分類將有助于法院在審理中確認醫療過錯所要承擔的責任比例。

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