作為在歐洲腹腔鏡手術大會上進行手術表演的“亞洲第一人”，國家“863”計劃首席科學家、解放軍總醫院泌尿外科主任張旭教授，通過首創的單針吻合技術、泌尿外科后腹腔鏡技術，以及精湛的內鏡手術操作，令國外學者對中國醫生刮目相看，并決定將2013年歐洲腹腔鏡手術大會的舞臺搬到北京，以便近距離地了解中國醫生的腔鏡技術水平……   　　12月初，在解放軍總醫院泌尿外科主任辦公室，剛剛走下手術臺的張旭教授與記者暢談了我國泌尿外科內鏡診療技術進展及內鏡產品的創新研發等話題。   　　小內鏡變革診療模式   　　記者：上世紀80年代以來，以內鏡技術為代表的微創診療技術快速發展，它有效緩解了出血、疼痛和感染等問題，在國內迅速推廣。作為臨床醫生，您如何理解內鏡技術給臨床診療帶來的改變？   　　張旭：現在很多患者對于微創技術的理解是手術創傷小、恢復更快。而對于臨床醫生來說，微創技術帶來的最直接益處是使操作更精細、更精準，使患者的器官功能得到最大限度的保留。其中，內鏡手術借助高端醫療器械將病灶影像放大，從而擴大了手術視野，讓醫生能夠更清晰地看到病灶，幫助醫生在不易接觸到的地方進行手術操作——這些都是傳統手術無法比擬和超越的。   　　例如，傳統的腎上腺手術是泌尿科的三大高危手術，其死亡率很高，手術時間為1～3小時。在手術中，醫生需要在患者腰腹部切一道30厘米長的切口，并要切斷患者的一條肋骨，患者在術后至少7～10天才能出院。而采用腹腔鏡手術，我只需在患者身上開3個小孔，在15～40分鐘內完成手術，患者術后3天便可以出院，且手術中患者出血很少。   　　記者：除了臨床效果，內鏡診療技術的創新還為患者帶來了哪些益處？在泌尿外科后腹腔鏡診療技術發明后，我國泌尿外科腹腔鏡診療水平迅速提高，請您介紹一下這項臨床技術？   　　張旭：腹腔鏡技術已是當今外科的首選手術方法，然而它的高額費用卻讓許多患者望而卻步。這主要是因為這項技術的一些關鍵配套醫療器械只有國外才能生產。如何降低醫療費用，從而讓更多的患者能夠接受微創手術？為此，我們設計了一些新的手術方法和相應的手術器材，如自制氣囊以替代進口擴張氣囊，自制標本袋以替代進口標本袋，設計新術式以減少手術耗材的使用等，從而使每臺腎臟、膀胱或前列腺腹腔鏡手術降低費用達4500元左右。   　　傳統腹腔鏡技術需要通過腹壁的人工通道進行器械操作，也就是說，經過腹部正面的肝區、腸區等部位才能到達手術部位。雖然是微創手術，但其對患者內臟器官會造成一定創傷。通過對腹腔鏡下腹膜后間隙的解剖特點進行深入研究，先后解決了后腹腔鏡下解剖標志的界定、臟器的辨認和顯露等一系列技術難題后，我建立了以腹膜后入路為特色的、有別于歐美主流技術的泌尿外科后腹腔鏡手術體系。   　　后腹腔鏡手術直接從后腰位置進入手術區域，醫生更易尋找腎動脈，更符合泌尿外科醫生的手術習慣。這項技術對腸道干擾小，可減少對其他內臟的損傷，并可防止腹腔內細菌、尿液污染，術后積液也不易擴散至腹腔，患者的創傷更小、恢復較快。這一手術體系改變了我國泌尿外科的傳統手術模式，目前它也成為國內及部分東南亞國家泌尿外科腹腔鏡手術的通用術式。   　　重視技術規范與器械創新   　　記者：在您看來，我國內鏡診療領域存在哪些突出問題？   　　張旭：內鏡是一個手術平臺，這個平臺的使用者是微創外科醫生。但是，目前我國尚未建立系統化的內鏡醫師培訓體系。在通常情況下，外科醫生取得上崗資格后就可進行微創手術操作，這一現象導致內鏡診療流程不統一、診療效果差距較大、術后并發癥較多等一系列問題。所以，我國亟須加強內鏡技術培訓和規范。