在第24屆全國醫(yī)藥經濟信息發(fā)布會上，衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處劉利群處長向與會者介紹了全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和綜合改革進展情況。   　　劉利群指出，當前基層醫(yī)改已取得初步成效，但仍存在基層衛(wèi)生人員能力不足、補償機制落實不到位、醫(yī)療保險政策支持力度不夠等諸多問題。未來仍需從深化基層綜合改革、鞏固基藥制度等七個方面入手，進一步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和綜合改革。   　　基層醫(yī)改成效漸顯   　　業(yè)內人士認為，過去幾年醫(yī)改所取得的成績有目共睹，主要體現在以下幾個方面：第一，基本實現了醫(yī)改全覆蓋，四個醫(yī)療保險制度已經覆蓋了95%以上的中國居民；第二，初步建立起國家基本藥物制度，新版《國家基本藥物目錄》正在制定中，這個目錄的品種數量較此前會有所增加；第三，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；第四，促進了基本公共衛(wèi)生服務均等化；第五，推進了公立醫(yī)院改革試點。   　　“過去三年基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和綜合改革取得了初步成效，醫(yī)療服務的可及性要增強，尤其是加強村醫(yī)衛(wèi)生網點建設，使醫(yī)療服務延伸到每一個鄉(xiāng)村和社區(qū)。此外，通過開展人才隊伍建設，進一步提升醫(yī)務人員的服務能力，并通過完善服務規(guī)范，使得基層醫(yī)療服務更加規(guī)范和有效。雖然對基本藥物制度的實施褒貶不一，但不可否認的是，這一政策的實施破除了‘以藥補醫(yī)’機制。   　　基本公共衛(wèi)生服務項目的實施，也進一步強化了公共衛(wèi)生服務職能，使預防為主的工作方針得到落實。”劉利群進一步指出，“從成效來看，個人支出在衛(wèi)生費用中的占比在下降，而政府支出在衛(wèi)生費用中的占比在上漲。居民看病貴、看病難的問題得以緩解。”   　　下一步做好七項工作   　　即便基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和綜合改革取得了初步成效，但也面臨不少挑戰(zhàn)。劉利群表示：“這些挑戰(zhàn)主要體現在基層衛(wèi)生人員能力不足，缺乏吸引人才到基層的長效機制（基層衛(wèi)生人員收入低、職業(yè)發(fā)展受影響），而鄉(xiāng)村醫(yī)生老化，后繼無人問題日益突出；政府補償機制落實不到位，醫(yī)療保險支持力度不夠；人事分配制度改革不到位，部分地區(qū)服務效率出現下降趨勢；醫(yī)療服務數量、質量尚需提高，公共衛(wèi)生服務效果尚未顯現。”“今年3月，國務院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，明確了‘十二五’后四年醫(yī)改的目標和主要措施，同時也對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設提出了很多新的措施，總體來說就是在鞏固前三年醫(yī)改成果的前提下進行深化。”   　　劉利群進一步指出，“下一步的重點工作將圍繞七個方面展開：一是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。二是要鞏固基藥制度，包括采購、配送、目錄等。三是要加強上下聯(lián)動，基層醫(yī)療機構要與公立醫(yī)院建立有機的聯(lián)合體，整合資源，促進分工協(xié)作。四是要提高基層服務能力，這是一個長遠的目標，一方面要加強硬件機構建設，健全網絡；另一方面要開展人員培訓。五是推進全科醫(yī)生制度建設，提出‘5+3’的全科醫(yī)生。六是促進人才向基層流動，主要是通過提高待遇，不光是政府的投入，更重要的是讓基層醫(yī)生通過服務獲得合理回報。七是加快推進基層信息化建設，提高管理效率和服務效率。”（作者：唐學良）