“目前，‘大病進醫院、小病在社區、康復回社區的社區首診、社區與醫院雙向轉診’的格局遠沒有形成。如何使社區醫療走出軟硬件不配套、有設備缺人才的困局？那就是大醫院管辦社區衛生機構或社區成為大醫院的派出機構。”全國人大代表、保定市衛生局副局長郭淑芹接受記者采訪時說。   　　郭淑芹舉例說，去年冬天，保定市各大醫院人滿為患，而社區服務站的患者沒有太大增加，有的甚至比較冷清。雖然當下社區衛生服務中心和服務站比過去面積大了，設備有了，環境好了，但依舊得不到居民信任，病人量上不去，而大醫院卻人滿為患，一床難求。   　　“究其原因還是社區醫療服務機構沒有讓居民特別信任的醫生，因此，多數社區衛生服務機構效能仍處于低水平、低層次階段，國家投入社區衛生服務機構的錢尚未見到預期效果。”郭淑芹說。   　　郭淑芹說，大醫院主管社區醫療機構，一方面可以使社區衛生服務的發展從根本上走出困境，提升實力、提高效能，實現優秀醫生進社區；另一方面，大醫院將一些壓床慢性病、術后患者、康復期病人轉回社區，可以提高醫院的床位周轉率。   　　“如一般的疝氣、闌尾炎、腹腔鏡等術后病人三天就可以出院，需要的話回來拆線。但由于存在院外感染、家庭護理不專業等問題，病人一般要住到拆線后。如果醫院有自己辦的社區，醫護人員可放心將其轉到社區，醫院為社區急、危、重癥患者的向上轉診開設‘綠色通道’，術后及康復期患者可轉入社區衛生服務機構接受后續康復服務。真正實現‘小病在社區、大病進醫院、康復回社區’的階梯就醫形式。”郭淑芹說。   　　郭淑芹建議，每個大醫院主管轄區內一定數量的社區醫療機構。大醫院管辦社區醫療管理形式視投資主體的不同可分為兩種，一是大醫院接管，人事管理、財務管理、醫療管理等一體化。二是由醫院托管或與醫院掛靠，共享技術、統一管理。大醫院在管理社區醫療機構中，國家給社區醫療機構的撥款單設賬戶，專款專用，按照各地衛生行政主管部門的要求，統一配備設施設備等硬件，保證建設社區醫療衛生事業的錢用到社區醫療服務上。