“農民和城鎮居民同住一間病房，醫療保險報銷卻比例不同，這樣能感受到就醫公平嗎？”全國人大代表、甘肅省衛生廳副廳長郭玉芬建議，新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險應“三保合一”，才能真正體現和保障就醫公平。   　　醫改之路，郭玉芬最有體會。從醫改發端到初見成效的歷程，她都是親歷者和見證人。   　　還是一名普通醫生的時候，郭玉芬就一直在關注農民看病難、看病貴等問題。她的建議也始終追隨和推動著醫改的進程。今年再提醫改，郭玉芬顯得有些激動：“醫改確實很有成效，但是一些在醫改中凸顯出來的問題也已經到了”不改不行“的地步了！”   　　在郭玉芬看來，國家的五大醫改任務中，讓農民感受最深的莫過新農合。“新農合的參合率已經達到98%，基本實現全覆蓋，農民參合的積極性也很高，得到的實惠也很大。”   　　對于現行的新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險各自為政的管理體制，郭玉芬認為難以體現就醫公平。同時，城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險屬于社保部門管理，新農合則由衛生部門管理，“多頭管理”增加了人員、編制等成本，效果也不盡理想，重復參保問題突出。   　　 “過去因為參保率參差不齊難以合并，現在已經基本實現全覆蓋。也該到三保合并、統一管理的時候了。”郭玉芬直言，這三個保險性質相同，設計方式、管理方式和資金運行方式屬同一類型，都是“政府兜底，農民、居民、職工自己拿一點錢”，合并理應難度不大，如今硬性的制約因素已經掃除，主要的障礙在于部門利益的牽扯。   　　郭玉芬認為，“三保合一”也符合城鎮化的需求。農民和居民在政策上享受一樣的待遇，城鎮化后也便于管理。   　　對于合并的步驟，郭玉芬提出可以分“兩步走”，先合并運作方式更相近的城鎮居民醫療保險和新農合，再統籌城鎮職工醫療保險。“這樣，才能讓醫改的成果為城鄉居民公平享有。”