自上月發改委、衛生部等六部委印發《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》以來，政策熱度只升未減，未及一月，此前甚囂塵上的“降價令”——《關于調整免疫抗腫瘤和血液系統類等藥品價格及有關問題的通知》即見廬山真身。緊接著，傳聞已久的《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》亦正式對外發布。   　　“今后一段時期，我們將繼續緊緊圍繞醫保、醫藥和醫療三個重點環節，實行‘三輪驅動’。”衛生部黨組書記、副部長張茅近日撰文指出，體現在公立醫院綜合改革中，即要采取財政、醫保、價格等政策聯動的方式，對醫院取消藥品加成后減少的合理收入予以補償。這決定了陸續出臺的新政間須有一定的連貫性。   　　三輪驅動有序   　　國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛表示，此時出臺關于城鄉居民大病保險的文件是基于“開展城鄉居民大病保險非常必要、時機成熟，而且具有可操作性”。   　　眾所周知，高額的大病費用既有藥品、耗材費用，也含各種醫療服務收費。一方面，藥品和醫用耗材價格要降低，藥品費用要下降；另一方面，體現勞務價值的醫療服務價格不得不提高，否則容易挫傷醫務人員的積極性。因此，在試點醫院取消藥品加成、藥品價格有所下調的情況下，與多種支付方式相銜接的醫療服務價格體系亟待同步建立，這是發改委近期對縣級公立醫院醫藥改革工作進行專門部署的原委之一。   　　今年5月，發改委、衛生部、國家中醫藥管理局就已聯合下發《關于規范醫療服務價格管理及有關問題的通知》，正式對外發布《全國醫療服務價格項目規范（2012年版）》。據悉，為配合醫療衛生機構信息化改革，新版規范將很多原來打包在一起的子項目變成了獨立項目，且對使用特殊設備輔助操作的項目進行了統一規范，比如凡是腔鏡、激光、微波等單列項目，不得再收取設備的輔助操作費等。   　　同樣，本次針對部分抗腫瘤、免疫和血液系統類等藥品的調價，早在半年前就已廣泛征詢各方意見，所涉藥企亦做足應對準備，乍看之下，這次常規性調價不過是在時間上與大病保險工作的相關指導意見形成呼應。但鑒于大病保險支付的藥品、診療項目等原則上限定在基本醫保政策范圍內，業界相信此次調整將有助降低醫保和財政壓力，并為將來與包括大病醫保在內的醫保、財政政策進一步銜接作鋪墊。   　　“不排除12種試點大病的治療藥品有再降價可能，特別是試點大病中的癌癥類用藥。”中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮分析說，大病醫保試點工作的展開或將刺激大病治療用藥板塊的需求，目前來看，此次調價壓力更多地分散于藥品流通環節，對藥企利潤影響不大，不可排除的結果是，藥企將加大這一系列藥物的生產占比，為搶占穩定市場空間做好儲備。