專訪：對艾滋病病毒耐藥性應保持警惕——訪世衛組織艾滋病司司長戈特弗里德·希恩沙爾 　　近年來，隨著抗逆轉錄藥物的普及，艾滋病病毒耐藥性問題也越來越突出。世界衛生組織艾滋病司司長戈特弗里德·希恩沙爾認為，這一問題盡管目前并非很嚴重，但仍需要對之保持警惕。 　　希恩沙爾在世界艾滋病大會期間接受新華社記者專訪時說，截至2011年年底，中低收入國家有800萬艾滋病病毒感染者接受抗逆轉錄藥物治療，比2003年增加了20多倍，藥物覆蓋范圍擴大的后果之一是病毒開始出現耐藥性，為此，世衛組織2004年開始啟動全球艾滋病病毒耐藥性監控。 　　希恩沙爾告訴記者，艾滋病病毒耐藥性可分為傳染型和獲得型，前者指此前未感染的個體新感染了耐藥毒株，后者指感染者服藥后病毒在體內變異產生耐藥性。世衛組織的監控數據顯示，2003年至2009年，中低收入國家傳染型耐藥毒株感染者的比例約為6%，獲得型在5%上下浮動；在澳大利亞、日本、美國、歐洲等高收入國家和地區，傳染型耐藥毒株感染者的比例在10%至17%之間。 　　希恩沙爾解釋說，高收入國家實施抗逆轉錄藥物治療項目要早得多，而且開始治療時使用的是單一藥物，因此病毒容易產生耐藥性。而中低收入國家治療項目實施得較晚，而且一開始便利用復合藥物治療。 　　希恩沙爾說，世衛組織將艾滋病病毒耐藥性比例分為三個等級：5%以下為低級，5%到15%為中級，15%以上為高級。盡管耐藥性水平在不少中低收入國家已達到中級，但還算不上大問題。世衛組織的研究證實，獲得型耐藥性如果發現及時，對一線藥物產生耐藥性的患者盡快轉向二線標準療法通常仍有效果。 　　希恩沙爾認為，艾滋病病毒耐藥性在中低收入國家仍未見頂，今后可能進一步上升，但目前斷言何時見頂、比例最終是多少還為時過早，而缺乏監控數據限制了對這些國家病毒耐藥性趨勢的評估。 　　希恩沙爾表示，啟動傳染型和獲得型艾滋病病毒耐藥性監控項目，對優化抗逆轉錄項目設計和管理、改進療法至關重要。 　　“我們必須保持警惕，”希恩沙爾說，“我們需要監控病毒耐藥性的發展，這將為保證抗逆轉錄療法有效性提供重要信息，有助于我們針對不同患者選擇一線療法或是最有效的二線療法。”