——年輕藥學人才如何突破職業瓶頸 天津醫科大學總醫院藥劑科主任、主任藥師:姜紅 　　【本期人物】：姜紅，天津醫科大學總醫院藥劑科主任、主任藥師。１９８２年畢業于中國藥科大學（南京藥學院），進入天津醫科大學總醫院工作至今，１９９８年起擔任該院藥劑科主任。 　　講述自己在藥劑科工作２４年來的種種經歷、得失，姜紅不時將話題引向那些已經進入或準備進入醫院藥劑科工作的年輕藥學人員，“長江后浪推前浪，醫院藥學事業必須要依靠青年人。現在醫院藥劑科藥學人員的學歷水平比以往有了很大提高，藥劑科的工作環境也大為改善，但是很多人對自己的職業定位卻越來越模糊，時常抱怨‘郁悶’，對此我很想說，有‘位’須從自身做起。” 發藥筆記成為寶貴財富 　　幾乎每一個在醫院藥劑科工作的人都有窗口發藥的經歷。長期以來，人們對藥學人員的直接認識就是“發藥的”，藥學人員的地位在很多人看來等同于商店的營業員。但近年來，藥學人員的學歷程度大幅提高，大學本科甚至研究生畢業的藥學人員增多，但是他們到醫院藥劑科工作以后，同樣要經歷發藥這一過程，對此有人質疑這是否大材小用，浪費人才。但姜紅認為，這是藥師的一門必修課。 　　對此，姜紅有著切身的經歷和體會。剛到醫院時，她有過很長一個時期的發藥經歷。和現在的許多大學畢業生一樣，一開始，她也覺得是大材小用。但是，發藥的經歷使她學到了很多在書本上學不到的東西（熟悉了藥品，了解了病人，增強了責任心，融洽了同事間的關系等等），現在回過頭來想想，真是一段難忘的經歷。在窗口發藥的８年里，她積累了一撂厚厚的筆記本，至今仍收藏著。筆記本里記錄了她在窗口發藥之余做的筆記，內容包括醫院購進的藥品的藥理知識以及藥品成分檢驗的各類數據等。“這可以說是我的一筆寶貴財富。” 　　“當然，年輕人的這種質疑可以理解，我們也正為他們的成長努力創造更多更好的條件，但年輕藥學人員對發藥的理解確實有待轉變。窗口發藥是醫院藥學人員必須的經歷，關鍵看你抱著怎樣的心態。”姜紅認為。現在醫院藥學工作要求門診藥房必須設立藥物咨詢窗口，解答患者及醫護人員用藥問題。發藥窗口是一個直接面對患者的地方，藥學人員必須掌握足夠的藥學知識才能接受患者的專業咨詢，其中包括臨床上各類藥物的特性、禁忌癥、配伍等。雖然現在有各種信息化工具，但藥學人員的鑒別把關仍不可少，這方面就算是藥學博士畢業的高材生也難以通過理論學習做到全面了解，只有在發藥、咨詢的實踐中有意識地不斷學習、積累。“當你把在窗口發藥當作藥師的一種經歷，當作今后發展的一種準備時，簡言之當作一項事業時，你就不會有更多的抱怨和抵觸了。畢竟，不積跬步，不足以至千里；凡事都得從點滴做起，好高騖遠是干不成大事的。” 扎根臨床讓藥師“牛”起來 　　２００３年開始，根據衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》的要求，天津醫科大學總醫院的臨床藥學工作轉向了以病人為中心、以合理用藥為目的的藥學專業服務和藥品監督管理。其中，最重要的一項工作是藥師下臨床，參與查房和病房會診。 　　藥師下臨床是醫院藥學發展大勢所趨。但事實上國內很多大型醫療機構藥師下臨床下得并不是很順利，很大一部分原因在于臨床藥師的醫學知識與臨床醫生差距太大，而藥學水平也不比臨床醫生高出多少，下臨床時并不能發揮應有的作用，用藥還是由醫生在主導。如此，醫生就有了足夠的理由“瞧不起”臨床藥師了。這種情形導致很多專職臨床藥師越來越不自信，有的甚至將下臨床變成一種形式，睜一只眼閉一只眼，根本無法和醫生和諧地對話和合作。 　　但姜紅認為臨床藥師不能因此妄自菲薄。“我考察了一些發達國家的成功做法，很受啟發。發達國家的臨床藥師很牛，因為他們的臨床經驗比臨床醫生都豐富，加上淵博的藥學知識，指導臨床醫生用藥綽綽有余。”他們為什么能做到這樣？她了解到，這些“很牛”的臨床藥師們下臨床以后是真的下了苦功：完全將自己當作一名實習醫生，跟隨臨床醫生一起接診病人，通過臨床實踐，掌握各類疾病的病因、臨床表現、發病機理以及可能出現的并發癥，學習各項輔助檢查的標準，并能判斷其正常與否，病人恢復后，他們還隨醫生一起隨訪病人并認真記錄病情，等等。而且，他們能潛下心來，不是學習幾個月，一兩年，而是一學就是１０年時間，可謂十年磨一劍，厚積薄發，做臨床藥師自然如魚得水。 　　 “從現在起，我們就應該努力要求年輕藥學人員深入臨床，扎根臨床，有個十年八載的，我就不信我們培養不出大批和發達國家的臨床藥師一樣‘牛’的人才來。但這需要年輕的藥學人員下得了苦功夫，板凳需坐十年冷，冰凍三尺非一日之寒，要腳踏實地去做。我寄希望于他們，相信他們一定會比我們這代人做得更好。”說到這里，姜紅對臨床藥師的未來充滿希望。 消除“尷尬”更需主動學習 　　在姜主任看來，一些剛踏入醫院藥劑科的年輕人并不真正了解藥學人員到底應具備怎樣的專業素質和技能，這和我們的藥學教育及醫院或多或少地存在重醫輕藥的現狀不無關聯。在很長一個時期中，許多藥學人員學歷不高，受專業教育的機會不多，一進藥劑科就被安排到藥房發藥，工作程序機械呆板，科技含量不高，確實很難體現藥學人員應有的價值，從而形成了“藥劑科工作不需要什么專業素質”的偏頗觀念。現在很多高校的高學歷藥學人才來到藥劑科以后，往往也會失望地發現工作方式和以往并無太大差異，在校時學習的專業理論在實踐中無法運用，與低學歷工作人員相比并無明顯的專業優勢，這讓那些受過高等教育的專業藥學人員對前景感到迷茫。 　　“消除這樣的尷尬局面，一方面要從客觀機制上入手，另一方面，年輕的藥學人員也要從主觀上多思考，如何發揮自身的學習主動性。這是提高醫院藥學人員的素質、地位，發揮其作用的必由之路。”姜紅強調。 　　姜紅告訴記者，１９８２年她作為我國最早一批藥學本科畢業的高材生進入天津醫科大學總醫院藥劑科時，當時科里擁有藥學本科學歷的人鳳毛麟角，因此醫院也很重視這些人才。但那時我國醫院藥學百廢待舉，履步維艱，就算院領導重視，也是巧婦難為無米之炊，不可能一時間建起一個很好的發展平臺，她也只能去門診窗口發藥。直到１９８４年藥劑科建立了臨床藥學實驗室，姜紅才有了用武之地，被安排從事藥學試驗的研究工作，但現實條件離真正的科研還有相當的距離，安排姜紅的研究工作其實也就是將藥劑科購進的藥品進行成分分析。但姜紅卻利用那幾年的研究做了大量的筆記，熟悉了當時科里的幾百種藥品，并認真進行分類總結，對不同劑型、規格、產家的品種的有效成分、適應癥、禁忌癥以及可以替代品種逐個分析，幾年下來她已對科里的用藥了如指掌，在當時信息化程度不高的情況下，有效提高了藥劑科的合理用藥水平。她的專業知識也達到了較高的水平，在《中國醫院藥學雜志》等專業期刊上發表多篇論文，并被美國《化學文摘》和《分析文摘》收錄。這種主動學習、積累的習慣，讓她至今受益無窮。 　　人物印象 理性與感性俱備的姜紅 　　作為一位藥劑科主任，姜紅是理性的；作為一名女性，姜紅又是感性的。 　　采訪中，她從身后的柜子里拿出一疊足有一尺厚的一本本筆記本。那些已經有些泛黃的筆記本上，密密麻麻地記錄著當時醫院藥劑科購進藥品的名稱、種類、成分、適應癥以及副作用等，甚至連記錄的時間都精確到了某月某日；她就任藥劑科主任以后的工作筆記，則清晰地記錄了每一次會議前后的準備，參會人員以及達成的會議共識，文字簡練，思路清晰。這些，體現出她作為一名藥劑科主任的理性、干練。 　　采訪中，她說起同事、家人、朋友，說起醫藥代表時，那種抑制不住的歡欣、憂愁或者憤怒，都在她的眼神中展露無遺，充分體現了女性特有的感性。她認為，科室的宏觀建設、微觀管理、年輕藥學人才的培養等，其實就是一場與困難、阻力的斗爭，她的感性，讓她常常感受到這些斗爭的痛苦，但是斗爭后獲得的成功，讓她更為期待。