以江蘇鹽城為例，縣、鄉兩級醫療衛生機構人才“斷層”情況非常普遍。有的鄉鎮衛生院長期就三四個醫生維持日常工作；護理人員嚴重不足；很多是工勤人員在值守藥劑工作；個別衛生院一個人就維持著影像、心電、檢驗等多個醫技科室的工作。調查顯示，江蘇鹽城有近一半的鄉鎮衛生院近三年未引進1名大中專畢業生。
看病難、看病貴問題說了多年，大城市的大醫院依然人滿為患，在鄉鎮醫院、社區衛生院看病本應廉價又快捷，卻得不到老百姓的信任。“五六年前，大家形容基層衛生人才都說‘青黃不接’，現在更是到了‘后繼無人’的程度。”全國人大代表、江蘇省鹽城市疾控中心主任沈進進，近日在接受中國青年報記者專訪時表示，基層衛生人才“斷層”，一方面由于基層醫療衛生機構收入低、待遇差，留不住人，另一方面是受人事制度、編制等制約，難以招到合適的人才。
編制少、待遇低，造成基層衛生人才難以為繼
中國青年報：現在人們有病都愿意往大醫院跑，基層醫院患者日益減少，醫生也越來越少，這樣就形成一種惡性循環。您覺得，是基層醫院條件差導致患者減少，還是因為患者減少導致基層醫院條件變差？該從哪兒入手改變這一現狀？
沈進進：應該說是互為因果。一方面，隨著經濟社會的發展，人民生活水平高了，對健康的要求高了，自然追求高質量的醫療保健服務。另一方面，基層醫療設備條件差，醫生水平低，自然得不到群眾信賴。要解決這個問題，需要綜合治理，補償政策、投入政策、人才引進政策等都需要改進。我個人認為，在進一步加強基層醫療衛生機構能力建設的同時，要對老百姓加強引導，使他們信賴基層醫療衛生機構，這才是根本。
醫改方案將健全基層醫療衛生服務體系建設，作為五項重點改革之一大力推進。但是由于多種原因，基層醫療衛生機構的隊伍存在諸多問題，人才“斷層”現象依然嚴重，嚴重制約基層醫療衛生機構的發展。
中國青年報：基層衛生機構“人才荒”的現實有多嚴重？
沈進進：據我了解，目前全國大部分地區的基層醫療衛生單位，都存在人才“斷層”的情況，只是程度輕重不同而已。以江蘇鹽城為例，縣、鄉兩級醫療衛生機構人才“斷層”情況非常普遍。有的鄉鎮衛生院長期就三四個醫生維持日常工作；護理人員嚴重不足；很多是工勤人員在值守藥劑工作；個別衛生院一個人就維持著影像、心電、檢驗等多個醫技科室的工作。調查顯示，江蘇鹽城有近一半的鄉鎮衛生院近三年未引進1名大中專畢業生。
村級衛生人員情況更不容樂觀。在鹽城市村衛生所，有執業醫師資格的醫生只占總數的36.94%，其余均為注冊鄉村醫生。村醫老化嚴重，一半左右的鄉村醫生年齡在45歲以上，如果他們離開衛生室，許多村將沒有村醫為村民提供服務了。
中國青年報：人才“斷層”是什么原因造成的？
沈進進：有兩方面的原因。一是很多普通高校的畢業生眼高手低，加上工作壓力大、待遇不高等原因，不愿意到基層醫療單位工作；二是由于受招人政策、編制等制約，很多基層醫療衛生單位不得不按照相關政策，追求高層次人才，造成高校畢業生和用人單位之間的供需錯位。
待遇不好肯定是留不住人的重要因素。盡管鄉鎮衛生院實行了績效工資，但目前仍然低于同地區公辦教師的績效工資水平，工作壓力卻很大。因此，許多畢業生寧愿到民營醫院打工，也不愿到鄉鎮衛生院工作。即使去鄉鎮衛生院，也是為了享受政策，拿到編制以后，再想辦法調出去。據了解，部分醫學畢業生為了留在城里，不惜選擇犧牲專業理想，從事藥品代理、醫療器械推銷等相關行業，甚至從事與醫學一點兒都不沾邊的職業，而且獲得了比從醫更好的報酬，被推為典范，引發其他畢業生的效仿，加劇了人才流失。