醫藥股泛綠、藥企搖頭……被業界譽為“有史以來最嚴厲”的藥品招標意見稿落地，瞬間激起大片“漣漪”。5月17日，廣東省衛生廳和廣東省醫藥采購平臺發布《關于征求廣東省藥品交易相關規則（征求意見稿）》（簡稱：意見稿），引發業內震動。藥品銷售額位列全國前三的廣東省，是首個出臺新版基藥招標政策的省份，該意見稿的出臺被認為是我國藥品招標改革導向發生改變的信號，藥企高毛利或將被終結。 　　藥品招標價再次逼低 　　降低藥價虛高仍是此次廣東藥品招標改革的主要目標。 　　記者發現，此次藥品招標意見稿的重頭戲在于推出“三次報價”規則，再次啟動流通“兩票制”，直逼藥品再降價。 　　據悉，“三次報價”規則是首次實行。該意見稿顯示，報價共分三次，在一天內完成，第一次不報價的不能參加后續報價。每次報價結束后，交易平臺自動提示每個廠家的報價名次，修改報價時要求后一次報價比前一次低，如不修改則不需再次報價。 　　據記者了解，“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝，擠掉藥價水分。 　　事實上，在2011年，廣東省曾提出，在整個醫藥流通環節，每個品種的一級經銷商不得超過2個，市轄區以外或邊遠地區可以允許“三票”、有二級經銷商，但一級經銷商所配送的同一廠家的品種，在同一個地級市只能委托1至2個二級經銷商。但由于“兩票制”的推行將打破藥企和經銷商既定的利益格局，最終，在藥企和代理商的質疑聲中被擱置。 　　對此，多位業內人士對記者分析說，此次廣東出臺的藥品招標方案很雜，像是對安徽基藥模式、重慶藥交所模式中各項打壓藥價政策的匯總。 　　“這是自從我國實施藥品招標制度以來最嚴厲的一次招標改革了，這招太狠了。”接受采訪的一位業內資深人士對記者直言，雖然廣州藥品招標改革模式的轉變使得政府的角色開始轉變，藥品招標完全市朝又向前邁出了一大步，但該措施導致醫藥定價體系全面重構，整體趨勢收緊，在“三次報價”規定和“兩票制”的逼迫下，醫藥行業高毛利率時代或將逐漸遠去。 　　在廣州藥品意見稿發布后，受該消息利空影響，醫藥股全面走低。據記者統計，5月20日，醫藥生物指數大跌3.15%，跌幅榜前十名中醫藥個股更是占據了8個席位，其中信立泰開盤長陰跌停，通化東寶、華潤雙鶴、華潤三九和科倫藥業占賣出龍虎榜前五位，全部為機構席位，分別合計賣出約1.9億元、1.4億元、1.4億元和1.06億元。 　　而多家藥企在接受記者采訪時表示，目前企業正研究廣州藥品招標意見稿新規則，并表示在5月24日前會將修改意見遞交上去。不過也有企業對記者表示，將避開廣東的基本藥物招標。 　藥企或將淪為“洗錢機” 　　“藥企在‘三次報價’和‘兩票制’雙重壓力倒逼下，在保證醫藥商業一定利潤空間的同時，藥企面臨被迫采取高開發票返點的方式給代理商和醫院，最終將淪為醫藥行業的‘洗錢機’。”一位接受本報記者采訪不愿具名的業內資深人士說。 　　藥品招標改革的是藥價虛高的問題，但醫藥流通領域的利潤是透明的，一般情況下，是藥品價格的4倍，例如一款藥的出廠價是25元，醫藥商業的利潤是75元，藥企為了銷售自己的產品，不得不保證流通領域的利潤，最終以“高開”發票返點的措施，出錢讓代理商鋪市常 　　一位業內資深人士向記者揭秘說，以一款出廠價25元的藥品為例，此前，在藥品出廠時，廠家需開出一張稅額為17%的增值稅發票，經過多重流通環節到代理商時，藥品價格已達92元，代理商在出售藥品給醫院時，需再開一次約100元的發票，這其中8%是運輸費用。醫院在銷售藥品時，會加上1.5%，最終以約115元的價格出售給患者。其實，醫藥商業公司并沒全部“獨吞”高利潤的錢，還需要錢買路鋪市場，其中包括各方面的提成、業務員的打點費等等都在其中。 　　在“兩票制”實行后，醫院被要求零差價賣藥給患者，醫藥流通領域面臨運轉難題，所以藥企不得不同時“高開”發票，以此來保證流通領域的利潤。 　　該人士對記者舉例說：還是以一款出廠價25元的藥品為例，藥企可以將發票出廠價開到約92元，而醫藥流通領域再加價約1.5%后賣給醫院，以此來鉆“兩票制”的“空子”。 　　“這樣‘高開’發票情況下，最終代理商的中間利潤就要靠藥企返點完成，不難發現反倒藥企就成了‘洗錢機’。”該人士告訴本報記者。 　　該人士對記者分析稱，“別看藥企年報醫藥銷售額挺大，但最后藥企的利潤是最少的。”事實上，最終競價最后吃虧的是藥企，兩票制最終讓藥企有苦說不出。