生意社6月8日訊　2011年開始，我省實(shí)施以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送的基本藥物集中采購制度，采取最低價(jià)中標(biāo)原則，個(gè)別藥企在投標(biāo)中故意壓低價(jià)格，破壞了正常的市場競爭。 　　現(xiàn)象 “最低價(jià)中標(biāo)”，惡意競爭怎么辦？ 　　目前，隨著生產(chǎn)成本的上升，部分基本藥物的價(jià)格已經(jīng)接近利潤盈虧平衡點(diǎn)。但藥企是否出現(xiàn)整體虧損，人們?nèi)匀淮嬉伞＜艺J(rèn)為，在基本藥物供應(yīng)方面，應(yīng)該實(shí)行更加靈活的政策，而不是將此單純地推給追求利潤的企業(yè)。 　　目前，基本藥物公開招標(biāo)采購采用“雙信封”制：投標(biāo)人先中經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)入圍，然后再開商務(wù)標(biāo)“最低價(jià)”中標(biāo)。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要考察企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額等指標(biāo)。只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評審，商務(wù)標(biāo)書評審實(shí)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程開標(biāo)，由價(jià)格最低者中標(biāo)。 　　“最低價(jià)中標(biāo)原則，導(dǎo)致個(gè)別通過技術(shù)標(biāo)評審的企業(yè)，在商務(wù)標(biāo)評審階段，拼命壓低藥價(jià)，搞惡意競爭。”省內(nèi)某大型藥企市場總監(jiān)張偉（化名）接受記者采訪時(shí)表示，“如果一種藥品社會平均生產(chǎn)成本在1元左右，有些惡意競爭企業(yè)就會按照0.7元的價(jià)格競標(biāo)，結(jié)果導(dǎo)致自己壟斷了市場，其他企業(yè)無法進(jìn)入。” 　　惡意中標(biāo)之后，藥企的通常做法是，要么縮減中標(biāo)產(chǎn)品的供應(yīng)量，要么降低藥劑實(shí)際的含藥量，以減少企業(yè)因供應(yīng)基本藥物所帶來的損失。這使得基層醫(yī)療單位的基本藥物供應(yīng)，始終處于緊張的狀態(tài)。 　　“每次聯(lián)系配送企業(yè)，要求其提供藥品，得到的答復(fù)不是生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)，就是藥品不賣給基層醫(yī)療單位。常用的廉價(jià)藥和小眾藥品，都無法實(shí)現(xiàn)足量供應(yīng)。”某縣衛(wèi)生局的工作人員向記者證實(shí)，有的品規(guī)是剛供了兩三個(gè)月就開始斷貨，電話要貨時(shí)有時(shí)無，不能保證足量供應(yīng)。 　　在藥材原料上做文章，也是藥企的另一種生存之道。由于西藥中的含藥量是一個(gè)區(qū)間值，只要藥企降低藥劑含藥量沒有超過這個(gè)區(qū)間，藥品仍然合格。部分企業(yè)看到其中的空間，將有效成份含量壓到最低域值，甚至在藥材選擇上以次充好。 　　分析 基藥生產(chǎn)企業(yè)，真虧？假虧？ 　　據(jù)藥企反映，我省在2011年進(jìn)行了基本藥物供應(yīng)企業(yè)招投標(biāo)后，沒有再組織藥企進(jìn)行招投標(biāo)。隨著藥材價(jià)格、人力成本和運(yùn)輸成本的上升，中標(biāo)藥企面臨的壓力越來越大。 　　張偉表示，自己所在的企業(yè)生產(chǎn)的100片/瓶的黃連素片在我省首次基本藥物招投標(biāo)時(shí)，中標(biāo)價(jià)格為2.85元/瓶，但目前，該品規(guī)黃連素片的生產(chǎn)成本已經(jīng)達(dá)到了五六元。對于基本藥物而言，藥品的價(jià)格本來就已經(jīng)很低。目前，只要基本藥物的生產(chǎn)不影響企業(yè)的現(xiàn)金流，就會堅(jiān)持生產(chǎn)。但企業(yè)16種中標(biāo)品種，已經(jīng)有4種出現(xiàn)了經(jīng)營困難。 　　據(jù)了解，我省在基本藥物采購初期，采取單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購，中標(biāo)企業(yè)獲得供貨區(qū)域內(nèi)該藥品的全部市場份額。但有生產(chǎn)企業(yè)本身并沒有實(shí)現(xiàn)獨(dú)家供應(yīng)的能力，中標(biāo)之后，只能擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模。暫時(shí)的盈利，隱藏著未來發(fā)展中的更大風(fēng)險(xiǎn)。 　　記者了解到，我省一家以生產(chǎn)大輸液制劑為主的藥企中標(biāo)后，為滿足市場的供應(yīng)需求，主動(dòng)放棄省外市場，并增加了4條生產(chǎn)線。然而，成為中標(biāo)企業(yè)，帶來的并非全是益處。某制藥公司經(jīng)理認(rèn)為，再次招投標(biāo)時(shí)，如果那家企業(yè)不中標(biāo)，那么既沒了其他省市的市場，也丟了山東市場。“有藥也賣不出去，只能等死。” 　　也有研究者認(rèn)為，藥企也許會有幾種基本藥物出現(xiàn)虧損，但并不會對企業(yè)整體盈利產(chǎn)生很大的影響。有些藥企本來就是將基本藥物作為無形廣告和公關(guān)的一種途徑，基本藥物的銷售額占藥品總銷售額的比重有限。藥企對基本藥物虧損“大肆渲染”，無非是為了從政府獲得更多的政策支持。 　　突破 基本藥物采購還有多種可行選擇 　　“理想的招投標(biāo)制度，應(yīng)該是招資格，而不是招價(jià)格。”省內(nèi)一中型藥企高管認(rèn)為，對于基本藥物的供應(yīng)，應(yīng)該逐漸從國家價(jià)格指導(dǎo)體制過渡到國家定制生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)資源的整合，獲得規(guī)模效應(yīng)。 　　“如果省里再進(jìn)行基本藥物招投標(biāo)，基本藥物的價(jià)格可能會上升。”該高管向記者透露，從全國招投標(biāo)制度改進(jìn)來看，經(jīng)濟(jì)技術(shù)中標(biāo)的企業(yè)規(guī)模、行業(yè)排名、企業(yè)信譽(yù)等所占的比重在增加，大企業(yè)會從中獲益，而中小企業(yè)處境會更加艱難。“大企業(yè)對于價(jià)格的預(yù)期更加合理，因而會帶動(dòng)藥價(jià)的理性回歸。中小企業(yè)的退出，會引起藥企的資源整合。” 　　“基本藥物的招標(biāo)體系沒能適應(yīng)市場環(huán)境的變化，沒有動(dòng)態(tài)地考慮成本問題，因而出現(xiàn)了一些問題。”山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王健教授認(rèn)為，如果基本藥物定價(jià)必須很低，政府就應(yīng)該考慮是否由國家提供基本藥物，而不應(yīng)該將這種責(zé)任單純地推給追求利潤的企業(yè)。 　　據(jù)了解，目前，我國部分省市已經(jīng)開始就“最低價(jià)中標(biāo)”的基本藥物招投標(biāo)制度進(jìn)行改革。廣東省對1元以下的西藥、生物制品和1.5元以下的中成藥，只招廠家，不招價(jià)格。2013年1月，江蘇省專門設(shè)定了第一批廉價(jià)藥品目錄，50種藥品由政府統(tǒng)一定價(jià)，以此來確保生產(chǎn)廠家的合理收益。上海市的基本藥物招標(biāo)，采取綜合評議法，加大質(zhì)量權(quán)重，價(jià)格、質(zhì)量權(quán)重三七分，并運(yùn)用了區(qū)別定價(jià)等質(zhì)量層次劃分。 　　人力成本和運(yùn)輸費(fèi)用也是藥品生產(chǎn)企業(yè)需要解決的困難。目前，運(yùn)輸費(fèi)用在藥品生產(chǎn)成本中的比重已經(jīng)占到了3%，人力成本的比重更高。大部分低價(jià)基本藥物已經(jīng)到了利潤盈虧平衡點(diǎn)上，成本1%的上浮，對藥企都是一筆很大的負(fù)擔(dān)。