為推進省內(nèi)縣級公立醫(yī)院綜合改革，日前，廣東省物價局、省衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)廣東省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作方案的通知》，對取消藥品加成提出具體要求，要求縣級公立醫(yī)院藥品實行零差價銷售，同時增加的政府投入應(yīng)不低于改革后所減少的藥品加成收入的10%。據(jù)悉，目前該方案在16個條件較好的縣及縣級市試點，并將逐步擴大范圍。廣東力爭到2015年完成縣級公立醫(yī)院綜合改革的階段性目標(biāo)。 　　取消藥品加成，增加財政補助 　　此次省內(nèi)縣級公立醫(yī)院改革的目標(biāo)即通過取消藥品加成，積極推進補償機制改革，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個收入渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變，完善價格形成機制和政府補償方式。 　　根據(jù)相關(guān)方案，縣級公立醫(yī)院藥品面向所有患者實行零差價銷售。試點醫(yī)院取消藥品加成后減少的、符合藥品加成政策的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府補助解決。公立醫(yī)院減少的藥品加成收入總額，由縣價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門、財政部門據(jù)當(dāng)?shù)?011年起前三年藥品加成收入情況核定。增加的政府投入，應(yīng)不低于縣級公立醫(yī)院改革后所減少的藥品加成收入的10%，相關(guān)經(jīng)費主要由縣級財政負擔(dān)，省、市財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)酌情給予補助。 　　確實偏低的服務(wù)項目價格可適當(dāng)提高 　　提高醫(yī)療服務(wù)價格方面，該方案提出，試點醫(yī)院取消藥品加成后，以扣除財政補償后減少的符合藥品加成政策的合理收入為基礎(chǔ)，確定醫(yī)療服務(wù)調(diào)價總量。合理提高診查、護理、治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的項目價格，確實偏低的床位費可適當(dāng)提高，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗類項目價格，鼓勵適宜技術(shù)的使用。調(diào)價項目不應(yīng)過于集中。 　　點評 　　縣級醫(yī)院輕裝上陣要政府補貼給力 　　省衛(wèi)生廳副廳長廖新波：以上的10%能否到位是關(guān)鍵。如果依舊靠貧困地區(qū)政府的財政投入，試點會有泡湯的可能性，所以應(yīng)從更高的層次去考慮，也即省政府牽頭進行改革。縣政府在自身財政緊缺的情況下，再增加投入，會勉為其難。如何處理省內(nèi)縣級醫(yī)院歷史的欠債問題依然沒有一個好辦法，過去全省縣級醫(yī)院貸款平均近5000萬元，在如此大的負債負擔(dān)下，縣級醫(yī)院要輕裝上陣，需要政府給力。 　　省律師協(xié)會醫(yī)療法律專業(yè)委員會主任宋儒亮：取消藥品加成可以一下子見效，但財政補助像慢慢加油，很難確保立刻到位。一般來講，醫(yī)院會有50%左右的收入來自藥品，減少了其中15%的藥品加成費后，如果政府補貼無法按時到位，醫(yī)院的運作就會成問題。另外藥品價格下降，很多外地人專門為了買藥來醫(yī)院看病，導(dǎo)致醫(yī)院藥賣得越多，虧得也會越多。